2021年08月14日
第1次提问
宝宝用了地奈德一天两次,用了15天,好的差不多了,改一天一次,用了二天,现在又比较红(口水多,有用凡士林),因这次用地奈德之前是连续二次用了一个星期又停了一个星期,合计是用了半个月。最近用地奈德之前是停了一个星期才用,宝宝用地奈德效果可以,用了二个星期怕时间长,量多不敢用,改一天一次效果差,是不是对激素依赖,请问用了16天地奈德,现在继续用下去,一天二次还是一天一次,继续用?之前脸上长的一粒粒,现在没有了,发现在的图片给您看,宝宝累计前后用了一个冃地奈德,想问医生现在是不是继续用,因最近用之前是停了一个星期的,不知道算不算连续用药,宝宝囗周涂凡士林和地奈德,口水碰到就红

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王森分医生
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2021年08月14日
第2次提问
宝宝是二个月前有口水疹的,第一次用地奈德3天就好了,因口水的原因,几天后又复发,接着用地奈德一周,口周好得差不多,下巴没好,担心激素副作用,停了一个星期,后加重,又用地奈德一星期,好得差不多,脸上长一粒粒,担心激素副作用,又停地奈德一星期,最近就连续用了16天,有l4天只一天二次,这二天一天一次,又比较红,想医生指导怎么用地奈德,宝宝用地奈德效果可以,只是我们担心激素不知会不会用太久
王森分医生
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第3次提问
请医生指导怎么护理,怎么用药,宝宝现在8个月,口水多,想长牙,小孩润肤露(脸上身上)用什么牌子的好,谢谢。
王森分医生
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2021年08月14日
王森分医生
您好,今天出门诊很忙,回复不太及时,非常抱歉!

根据您反馈的信息,回复如下:
1.“宝宝用了地奈德一天两次,用了15天,好的差不多了,改一天一次,用了二天,现在又比较红(口水多,有用凡士林),因这次用地奈德之前是连续二次用了一个星期又停了一个星期,合计是用了半个月。最近用地奈德之前是停了一个星期才用,宝宝用地奈德效果可以,用了二个星期怕时间长,量多不敢用,改一天一次效果差,是不是对激素依赖,请问用了16天地奈德,现在继续用下去,一天二次还是一天一次,继续用?”

根据描述的情况,宝宝用地奈德乳膏应该是效果不好的,改成一天一次控制不住,是建议换成丁酸氢化可的松乳膏的。
如果购买不到丁酸氢化可的松乳膏,也可以地奈德乳膏用到湿疹消退后,使用钙调磷酸酶抑制剂(非激素类,如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏)。

可以在激素药膏治疗到不红不粗糙后,停用激素药膏,更换为吡美莫司乳膏,一天两次,涂抹1周,再减量为一天一次,涂抹1周。最后减量为一周2-3次,继续外用于原湿疹部位,可以减少激素药膏的使用量。

吡美莫司乳膏说明书上写的2岁以上儿童使用,但3个月以上安全使用的多中心(涉及了多个国家、很多医院)临床研究已经有了(出药物说明书那会还没有这个研究)。
您家宝宝8个月,也是可以使用的。

有些宝宝刚开始使用吡美莫司乳膏时,可能会有皮肤刺激发红,多在涂抹一段时间后可以耐受,不用太担心。

2.“之前脸上长的一粒粒,现在没有了,发现在的图片给您看,宝宝累计前后用了一个冃地奈德,想问医生现在是不是继续用,因最近用之前是停了一个星期的,不知道算不算连续用药,宝宝囗周涂凡士林和地奈德,口水碰到就红”

现在口周湿疹还是比较明显的。
最近用地奈德乳膏之前是停了一个星期的,不算连续用药。
口水碰到发红是正常的,宝宝这个月龄也很难避免,注意做好清洗和润肤,后面随着宝宝年龄增长,口水减少,皮肤屏障功能改善,可以自然缓解。

3.“宝宝是二个月前有口水疹的,第一次用地奈德3天就好了,因口水的原因,几天后又复发,接着用地奈德一周,口周好得差不多,下巴没好,担心激素副作用,停了一个星期,后加重,又用地奈德一星期,好得差不多,脸上长一粒粒,担心激素副作用,又停地奈德一星期,最近就连续用了16天,有l4天只一天二次,这二天一天一次,又比较红,想医生指导怎么用地奈德,宝宝用地奈德效果可以,只是我们担心激素不知会不会用太久”

目前来看用地奈德乳膏应该是效果不好的,可以考虑按照上面提到的更换为强效一点的丁酸氢化可的松乳膏,或者用不含激素的吡美莫司乳膏,促进消退。
吡美莫司乳膏是不含激素的,使用时间没有限制。

4.“请医生指导怎么护理,怎么用药,宝宝现在8个月,口水多,想长牙,小孩润肤露(脸上身上)用什么牌子的好”

润肤霜推荐凡士林(见图),其他的像妙思乐思恬雅(见图)也不错,您之前给宝宝涂的也不错的,更换必要性不大的。

回复不太及时,再次致歉!

希望我的回复对您有帮助!

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