问题详情

还需要了解以下情况:
1.孩子有流清水样鼻涕？有变粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有气急、喘息？
2.咳嗽一般什么时候多？有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？食欲怎样？
3.孩子大小便怎样？既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物的过敏史？
5.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

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尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，分析如下:
孩子两岁，近两天出现咳嗽，有痰，流清水鼻涕，无呼吸急促喘气表现，睡得多，精神状态不佳，体温正常，大便正常。
1.目前诊断考虑：病毒性上呼吸道感染。目前孩子咳嗽不频繁，无发烧、呼吸急促喘气表现，精神食欲还好，细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好，不是很严重，暂时不考虑流感病毒感染。
2.一般情况下，病毒感冒感染恢复需要一定时间，期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝没有发烧情况，还需要继续密切关注宝宝体温变化，所以不必太担心。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生流鼻涕鼻塞。
4.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。

5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是咳嗽，流清水鼻涕多，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，是可以自愈。
1)在咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静(7.5ml，一日2次)止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
2)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 如睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避免脖子、腹部及脚部着凉。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
4)生活护理上面，目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于缓解呼吸道症状以及预防脱水。

总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽越发频繁，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

根据孩子病情发展，有咳嗽，有痰，流清水鼻涕目前已经第三天，今天出现低烧情况，考虑可能有继发细菌感染了，建议具体面诊查体检查一下，必要时抽血化验血常规和C反应蛋白，如提示有继发细菌感染需要服用抗菌素治疗了。低烧精神状态还好的话可以暂时观察，如有精神状态不好可服用退烧药，多给孩子喝点白开水。

小儿氨酚黄那敏颗粒不建议服用，目前服用效果不好。