您好!感谢您的信任与来问!
您提供的病史很详细,非常感谢,我已详细阅读,对于鼻部不适症状对您的困扰,我也表示理解!鼻子是我们五官中最重要的器官,也是我们呼吸道的门户,直接与外界环境接触!综合分析您情况,您上述症状的出现考虑还是与您的过敏性鼻炎关系较大。
过敏性鼻炎,顾名思义是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:
表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;
表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;口腔内可有咽喉痒感、腭部瘙痒感等不适;
表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;
对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
您存在过敏性鼻炎典型症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样涕等鼻部不适症状);另外您的耳部不适症状的出现与鼻炎、鼻塞有关,可完成咽鼓管功能障碍引发耳部不适感,另外您有特发性皮炎病史,所有综合考虑是过敏性鼻炎发作期。
一般针对过敏性鼻炎的治疗,强调“四位一体”即避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育!
根据您的情况,我的治疗建议如下:
1.避免接触可能的变应原~如减少室内的尘螨数量;相应花粉致敏季节,规避致敏原。另外,尽量避免接触您所查过的过敏源比如鱼蛋等高蛋白食物!
2.生理性海水鼻腔喷雾剂可以应用,一天可以多次喷鼻,可以冲出鼻腔分泌物,减少鼻腔分泌物,减轻鼻塞,而且没什么副作用。
3.药物治疗
常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。
糠酸莫米松鼻喷雾剂 这是一种鼻用糖皮质激素,安全性较高,副作用小,短期鼻腔内应用一般不会产生明显依赖性的,您可以放心使用!每个鼻孔各2喷,每日1次,用药4周,一种鼻腔局部用糖皮质激素,发挥局部抗炎作用,安全性较好。提醒一下:有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进鼻腔黏膜吸收;
孟鲁司特钠片 每次10mg 一天一次 睡前口服 用药2周,可以抗过敏,缓解鼻痒、眼痒等症状!
枸地氯雷他定片 一次一片 一天一次 睡前口服 用药2周,可以缓解过敏性鼻炎症状!
治疗原则中我还提到了免疫治疗,这是针对性比较好的治疗措施,故建议可以再次择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏源。查明了过敏原,除了对症治疗外,也可以脱敏治疗。这样减少反复发作。
当然,现在也有学者提出对于过敏性鼻炎可以进行脱敏治疗,目前主要正对粉尘螨过敏的患者,通过免疫的方法来治疗这种疾病,可能存在个体差异性,有部分人效果可能会更好点的。
过敏性鼻炎是免疫性疾病,理论上是很难治愈的,但是通过规范化的治疗,控制住症状,不影响日常生活,就达到了治疗的目的!
过敏性鼻炎的治疗,短期用药是达不到长期治愈的,但是规范用药后鼻部不适症状会得到控制的,平时一定得注意避免接触可能引起过敏性鼻炎发作的环境因素(如粉尘、花粉等等)。
过敏性鼻炎并不是什么可怕性疾病及不能治疗的疾病,是可以治疗的,您一定的有信心,症状控制住后不影响日常生活就可以了!
另外,建议锻炼身体、平时多饮水、避免感冒受凉,提高机体抗病预防疾病的能力,外出时佩戴
口罩,经常晾晒衣被,减少接触致敏物质!
祝好!