2021年11月29日
第1次提问
症状描述: 我17岁,从小学时就有鼻炎,后来初高中有缓解,只是早晚会打几下喷嚏,一年多前又有些严重,会一整天打喷嚏流鼻涕,从空调房出来晒太阳,一冷一热就会狂打喷嚏,一热一冷也是;今年二三月份开始有所缓解,但依旧一天里会打喷嚏,特别是早上起床,而且还会不受控制的大喷嚏。 最近换季开始,我的鼻塞变严重,一天里经常是单边鼻塞或者两边都塞住,睡觉有时都迫不得已要张嘴呼吸,也会一直打喷嚏,流的是略微浓稠的白色鼻涕,鼻子被塞得呼吸不畅,鼻子塞住时还会有清水鼻涕流出。鼻子最近经常会鼻干、鼻痒,就会去揉它,一揉就开始更痒开始打喷嚏。有时候打喷嚏打的感觉耳朵堵住了一样。 (我之前有特应性皮炎,现在几乎好的差不多了,之前亲戚家的小孩好像因为鼻炎引起了皮炎,我在想我的皮炎会不会也是鼻炎引起的) 之前查血液过敏原,说是对淡水鱼,鸡蛋等会过敏,可是我吃了没感觉怎么样,之前有一次吃大量的花生有些痒。 用药情况: 不敢用一些小白罐的喷雾,害怕有激素会依赖,最近买了海盐喷雾,但是感觉用处不大的样子,只能缓解一点点的鼻塞,又不知道吃些什么药好。
蒋劲松医生
您好,感谢您的信任与来问,请耐心稍等一下,我已详细阅读了您的病史资料,正在编辑内容回复您!您看完后不用回复,以免浪费一次您宝贵的提问机会!谢谢!
2021年11月29日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与来问!

您提供的病史很详细,非常感谢,我已详细阅读,对于鼻部不适症状对您的困扰,我也表示理解!鼻子是我们五官中最重要的器官,也是我们呼吸道的门户,直接与外界环境接触!综合分析您情况,您上述症状的出现考虑还是与您的过敏性鼻炎关系较大。

过敏性鼻炎,顾名思义是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:
表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;
表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;口腔内可有咽喉痒感、腭部瘙痒感等不适;
表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;
对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

您存在过敏性鼻炎典型症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样涕等鼻部不适症状);另外您的耳部不适症状的出现与鼻炎、鼻塞有关,可完成咽鼓管功能障碍引发耳部不适感,另外您有特发性皮炎病史,所有综合考虑是过敏性鼻炎发作期。

一般针对过敏性鼻炎的治疗,强调“四位一体”即避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育!

根据您的情况,我的治疗建议如下:
1.避免接触可能的变应原~如减少室内的尘螨数量;相应花粉致敏季节,规避致敏原。另外,尽量避免接触您所查过的过敏源比如鱼蛋等高蛋白食物!

2.生理性海水鼻腔喷雾剂可以应用,一天可以多次喷鼻,可以冲出鼻腔分泌物,减少鼻腔分泌物,减轻鼻塞,而且没什么副作用。

3.药物治疗
常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。
糠酸莫米松鼻喷雾剂 这是一种鼻用糖皮质激素,安全性较高,副作用小,短期鼻腔内应用一般不会产生明显依赖性的,您可以放心使用!每个鼻孔各2喷,每日1次,用药4周,一种鼻腔局部用糖皮质激素,发挥局部抗炎作用,安全性较好。提醒一下:有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进鼻腔黏膜吸收;
孟鲁司特钠片 每次10mg 一天一次 睡前口服 用药2周,可以抗过敏,缓解鼻痒、眼痒等症状!
枸地氯雷他定片 一次一片 一天一次 睡前口服 用药2周,可以缓解过敏性鼻炎症状!

治疗原则中我还提到了免疫治疗,这是针对性比较好的治疗措施,故建议可以再次择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏源。查明了过敏原,除了对症治疗外,也可以脱敏治疗。这样减少反复发作。
当然,现在也有学者提出对于过敏性鼻炎可以进行脱敏治疗,目前主要正对粉尘螨过敏的患者,通过免疫的方法来治疗这种疾病,可能存在个体差异性,有部分人效果可能会更好点的。

过敏性鼻炎是免疫性疾病,理论上是很难治愈的,但是通过规范化的治疗,控制住症状,不影响日常生活,就达到了治疗的目的!

过敏性鼻炎的治疗,短期用药是达不到长期治愈的,但是规范用药后鼻部不适症状会得到控制的,平时一定得注意避免接触可能引起过敏性鼻炎发作的环境因素(如粉尘、花粉等等)。

过敏性鼻炎并不是什么可怕性疾病及不能治疗的疾病,是可以治疗的,您一定的有信心,症状控制住后不影响日常生活就可以了!

另外,建议锻炼身体、平时多饮水、避免感冒受凉,提高机体抗病预防疾病的能力,外出时佩戴口罩,经常晾晒衣被,减少接触致敏物质!

祝好!
2021年11月29日
第2次提问
打喷嚏和擤鼻涕导致头晕脑胀是正常的吗? 孟鲁司特钠片和枸地氯雷他定片是两种同时吃还是只能吃其中一种? 医生,有缓解连续性打喷嚏的方法吗?
2021年11月29日
蒋劲松医生
您好!感谢您的信任与回复!
打喷嚏和擤鼻涕导致头晕脑胀是正常的吗?
是的,这是正常现象,不必过于担心的!建议您避免用手捏住双侧鼻翼用力擤鼻,如果您想擤鼻涕的话,建议您按压一侧鼻翼,擤出另一侧鼻腔内鼻涕,如此交替擤鼻就可以了!

孟鲁司特钠片和枸地氯雷他定片是两种同时吃还是只能吃其中一种?
两种同时口服,因为两种药物的作用原理不同,共同起到抗过敏的作用!

医生,有缓解连续性打喷嚏的方法吗?
积极规范化的抗过敏治疗是保障效果的有限措施,建议您继续按照我提供的方法治疗,连续性打喷嚏的情况会得到缓解的!

祝好!

TA的问答

6个月宝宝起初感冒了流鼻涕 没及时吃药 隔了4/5天 咳嗽厉害带去医院支气管炎 后来雾化8天 开始好了 又复咳 挂了吊针 4天 咳嗽好了 才发现鼻子呼呼声 一直注意力在支气管炎上带去检查 医生说鼻炎。配了点药和生理盐水冲洗。前后耽搁至少半个月。请问鼻炎是有可能治好吗 真的自责内疚死了。医生您好 女,22岁,着凉感冒两天了,有些低烧(体温37.4℃),没有出现嗅觉味觉下降的情况,偶尔有很轻微的头痛。 之前感冒的时候(今年10月)用过一个鼻爽凝露缓解鼻塞,效果特别好,断断续续用了半个月,结果这次鼻塞比之前感冒鼻塞严重一些,这两天没有敢再用,想请医生判断下是不是药物性鼻炎?接下来该怎么用药?吞咽的时候有疼痛感 悬雍垂好像变大变长了 上面有条有点长的红血丝 你好,女童 七岁 最近总是晚上会一直清嗓子 患病时长:半个多月了 用药情况:录雷他定糖浆 孟鲁司特 症状描述: 我17岁,从小学时就有鼻炎,后来初高中有缓解,只是早晚会打几下喷嚏,一年多前又有些严重,会一整天打喷嚏流鼻涕,从空调房出来晒太阳,一冷一热就会狂打喷嚏,一热一冷也是;今年二三月份开始有所缓解,但依旧一天里会打喷嚏,特别是早上起床,而且还会不受控制的大喷嚏。 最近换季开始,我的鼻塞变严重,一天里经常是单边鼻塞或者两边都塞住,睡觉有时都迫不得已要张嘴呼吸,也会一直打喷嚏,流的是略微浓稠的白色鼻涕,鼻子被塞得呼吸不畅,鼻子塞住时还会有清水鼻涕流出。鼻子最近经常会鼻干、鼻痒,就会去揉它,一揉就开始更痒开始打喷嚏。有时候打喷嚏打的感觉耳朵堵住了一样。 (我之前有特应性皮炎,现在几乎好的差不多了,之前亲戚家的小孩好像因为鼻炎引起了皮炎,我在想我的皮炎会不会也是鼻炎引起的) 之前查血液过敏原,说是对淡水鱼,鸡蛋等会过敏,可是我吃了没感觉怎么样,之前有一次吃大量的花生有些痒。 用药情况: 不敢用一些小白罐的喷雾,害怕有激素会依赖,最近买了海盐喷雾,但是感觉用处不大的样子,只能缓解一点点的鼻塞,又不知道吃些什么药好。