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心胸外科
问题详情
念辉
主治医师
心胸外科
复旦大学附属中山医院
擅长:
冠心病
、
先天性心脏病
、
心脏瓣膜病
、
肺癌
、
食管癌
、
肺结节
图文问诊
¥99
暂无
月回答 0
2022年01月18日
第1次提问
母亲77岁,胸痛半年,左肩后背疼,加重15天,每天痛。2017年12月曾查出左肺磨玻璃结节12mm,有毛刺。现刚住院亚洲心脏病医院检查如下到13mm。今又查出心脏主动脉瓣狭窄。心脏病医院建议转院。具体看图。请问关于这种结节如何治?治疗方法有哪些?病人非常不愿意手术?
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2022年01月18日
念辉医生
有没有咳嗽?有没有痰?有没有胸痛等?
念辉医生
医保?手术意愿?家人商量的手术意愿如何?
念辉医生
请将原始的心超,原始的ct拍给我
第2次提问
有咳嗽;无痰。一直伴胸痛
念辉医生
有没有发烧?既往我看了有脑梗,脑血管闭塞
念辉医生
资料发给我,原始的资料
2022年01月18日
念辉医生
你尽量补充,等会我会仔细回复你的问题
2022年01月18日
第3次提问
脑梗是腔梗既往史。现在她只有咳嗽,无痰,无发烧,精神好,无其他症状。她自己能活动自理。这次主诉胸痛伴左肩,背后痛半月。关于手术病人害怕。家属商量同意。只是想知道手术是否能择期年后做?还是需要紧急手术?是否需要住院治疗?有其他治疗方法有吗?
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2022年01月18日
念辉医生
首先单论这个结节从2017年到现在,五年了,肿块才大1mm
念辉医生
虽然有毛刺像
恶性肿瘤
,但长的很慢。
且脑梗过,还有心脏方面的问题。单纯心超描述,主动脉瓣重度狭窄(武汉亚心的更重),这个更危险,有猝死风险。故而要先处理心脏的问题。冠脉的没有看到详细的造影结果
念辉医生
手术风险方面是高危的
2022年01月18日
念辉医生
手术是牵一发而动全身,慎重评估。目前多个问题,手术风险较高。若要手术,主动脉瓣建议TAVI,而这就将近30万,且不不能报销
念辉医生
稍等,我先处理病房,等会继续回复
2022年01月18日
念辉医生
冠脉方面,因为没有看到详尽的冠脉病变问题。故而无法作出准确的判断。目前知道心肌桥,冠脉粥样硬化
念辉医生
目前心脏方面的问题更急迫些。而头颅等相关检查拍的照片有反光,不是很清楚。手术期间有再次脑梗可能
念辉医生
肺的肿块:考虑到患者高龄,这么多年仅大1mm,无明显增大。观察也是可以考虑的。
心血管方面:主动脉瓣重度狭窄,这是有猝死风险的,需要考虑住院手术治疗。吃药吃不好的
念辉医生
我是上海顶级医院的医生(全国排第三),若有想问的,都可以找我,会给你中肯的意见
念辉医生
希望以上建议 能帮到你和你的家人,祝你健康!
念辉医生
目前根据你发的资料,还是有些不全。我只能尽力分析了。希望能帮到你们
念辉医生
若满意,请帮忙好评,谢谢!
2022年01月18日
念辉医生
还有pet-ct也需要做一下,以评估肺结节是否为恶性,
若结节为恶性,一般可以微创腔镜切除。
2022年01月18日
念辉医生
恶性的肿瘤边缘多为毛刺或分叶。毛刺征是恶性细胞沿肺间质生长所致,边缘分叶则是由结节内细胞的生长速率差异所致。
但毛刺不等于一定恶性,也可以见于良性病变。而光滑的也不能排除恶性肿瘤的肺转移。且20%的
肺癌
也有边缘光滑。
不论如何,都建议心脏和肺方面再检查下,而后再拟定方案。
2022年01月18日
念辉医生
单纯点重度
主动脉瓣狭窄
,高龄老人,是可以考虑TAVI,只是太贵了30万 左右。
TA的问答
症状及患病时长:右胸痛几天 就医及用药情况:之前有肺结节问题,已经手术切除,用过消炎药,雾化,止咳等药物 需要解答的问题:请问一下,昨天做了ct显示右肺部有几个大结节,请问是什么情况
医生你好,今天突然 胸口每隔10分钟左右会咯噔一下持续了有7、8次什么原因。 性别女,25,四天前刚体检完,也没有什么异常。
症状描述:55岁,女,有高血压,有的时候会气短,伴随冒冷汗。个别有两个手指头有杵状现象。 患病时长:长期,但不严重,手指头这个形状很久了
你好!我先生喝完咖啡浑身无力,冒冷汗是为什么?怎么办?
一岁三个月宝宝,在市人民医院做的心脏彩超显示先天性心脏病:室间隔缺损并膜部瘤形成,室水平左→右分流,孩子平常没有任何症状,这个有没有机会自愈。
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