2022年01月20日
第1次提问
三个月内,午睡时平躺或左侧睡明显能感受到很大的心跳感,没有心跳加速或者加重,有种肺部贴着心脏的感觉。三个月前曾经检查过,心电图和核磁共振都没问题。这两年有偶尔的左胸阵痛,不是刺痛,而是钝痛。
谢亮医生
您胸痛的位置(可以照片或画图示意)?多大范围?是一个点还是一片?有没有伴有膀子、脖子、后背酸痛?每次持续多久?有没有出汗?与活动有没有关联?是刺痛还是隐痛还是跳痛?
最近有没有熬夜疲劳?压力大?睡眠怎么样?抽烟喝酒吗?有没有做24小时动态心电图。
2022年01月20日
第2次提问
范围是点没有其他痛,大概两年,有可能是压力大引起,那会要上夜班。不上夜班后胸痛现象减少,就是躺下时感觉胸腔被挤压,能感受到心脏的跳动,以前是没有这种现象的。没有抽烟喝酒,四个月前我做了趟肠胃镜息肉切除

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谢亮医生
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谢亮医生
00:28
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2022年01月20日
第3次提问
但是之前没有这么大的心跳感,胸腔好像吸一口气憋着,心脏跟气管连一块。如果不是心脏的问题,那我下一步应该检查什么呢?谢谢医生。
2022年01月20日
谢亮医生
一般胸痛要考虑以下问题:
1.心脏疾病。1) 心肌缺血:一般见于中老年人,多有高血压、糖尿病,冠心病家族史,心电图可以出现心肌缺血表现,胸闷、胸痛多与活动相关,多位于心前区巴掌大小,可伴有肩背部放射痛。可以通过冠脉造影或者冠脉CTA明确。2)心包炎:一般近期有感冒发烧病史,多伴有心肌炎表现,心电图、心脏超声可以进一步明确诊断。您的症状表现病史年龄都不支持。
2.呼吸系统疾病。可以见于胸膜炎,胸痛与呼吸相关。 伴有咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。您的症状不支持。
3.肋间神经痛。常沿肋间神经分布的区域疼痛,可刺痛隐痛等,时间可长可短。非特异肋软骨炎最初的表现就是胸痛,同时也可能出现疼痛部位的肿胀。
4.消化系统疾病:常见有反流性食管炎,多伴有反酸、烧心等;您没有相关症状。
5.焦虑症引起的胸痛:目前比较明确的精神因素就是焦虑症,这种胸痛可以持续数小时甚至数年,可能感觉胸部任何位置都疼痛。同时,焦虑症引起的胸痛症状常在久坐、闲暇时发生,运动、工作时却没有。可呈针刺样或锐痛,多见于左边。持续时间短,多在休息和情绪激动时出现。
6.植物神经功能紊乱(良性胸痛)。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等导致植物神经功能紊乱,从而表现为各种症状,如胸闷胸痛、气短、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。
总之,根据您的情况,首先要考虑植物神经功能紊乱或焦虑性胸痛可能,如果症状持续不缓解或有加重建议排除一下其他疾病可能,只有明确诊断,才能针对性用药。
可以适当吃一点谷维素调整神经功能紊乱。
另外建议您清淡饮食,适当运动、避免烟酒、劳累、熬夜,作息规律,保证休息,避免情绪波动,保持乐观的心态。

TA的问答

症状及患病时长:高血压大概4年 ,有肾病综合症,3月去医院复查肾病 医生建议换高血压的药 但是吃了一个月阿利沙坦酯片 血压最近测量有高压150/低压100 多 就医及用药情况:之前吃的是琥珀酸美托洛尔缓释片和苯黄酸氨氯地平片 换药后每天只吃一粒阿利沙坦酯片 但是控制效果不好 需要解答的问题:是否可以吃一粒阿利沙坦酯片+1粒苯簧酸氨氯地平片 另外血压有时候稳定 有时候高 需要一直这样吃么 这样混合吃的话 对肾病病人有影响么基础信息:52岁的女性,职业教师。家族疑似有冠心病史。平日睡眠良好,会打鼾,不喝茶和咖啡,不做剧烈运动,无长期伏案工作。 问题:近2年左胸乳房正中心位置,心窝梗痛3次。 第一次:去年4.5月份,躺在沙发,换姿势后,心窝紧痛,不敢呼吸,持续时间5分钟左右。 第二次:去年9月份,弯腰穿鞋,起身后,心窝梗痛,数秒结束。 第三次:上周末,弯腰按地上插座,起身后,心窝梗痛3阵,5分钟左右,脸色苍白,有濒临死亡之感,期间从客厅移动到阳台,又走回客厅。 上周末去医院检查了心电图(窦心心率过速)、胸部ct(小结节、毛玻璃灶)、血液检测。注:今年内检查过血脂、肝肾功能是正常的。医生推断可能是冠心病,但没有开其他检查。 以下是检查结果,请问医生:需要做哪些检查?是否需要吃药?去医院建议挂什么科室?症状及患病时长:患者60周岁,男,2年前开始胸痛,起初数秒钟,逐渐加重,最近一次疼痛5分钟。 就医及用药情况:24年3月3日就诊,医生听完患者自述后认为是冠心病,应立即住院,但检查后同意先回家吃药,待患者处理完工作后再住院。 需要解答的问题:是否为冠心病;是否需要紧急住院。症状及患病时长: 本人,女,46岁,2022年2月起被诊断为高血压(距今2年),高压130 低压90-100。血压控制尚可。12月起有脚肿,眼皮水肿状况,近期有头顶发胀,胸闷,呼吸不顺畅(呼吸仅能到胸口,无法深入)等状况。 就医及用药情况: 2年来每天早晨服用苯磺酸氨氯地平片1片马来依酸那普利叶酸片1片。血压控制尚可。未换药。1月18日到闸北区中心医院做过检查,显示血压及验血指标如下,医生给予继续配药,未做进一步处理。 需要解答的问题: 1、脚肿等症状出现,是否需要换药? 2、胸闷,头顶发胀等症状是否和高血压有关,是不是需要做进一步检查排除其他心脑血管疾病 3、近期冬季气温低是否是引起症状原因,另外近期工作压力等是否和症状有关?有什么建议症状及患病时长:老人家经常喊累,现在已经走不了多远了,今天身体又肿起来了,这个病已经有两年多了,今年进医院很频繁,医生都是给输消炎的药,好了一点就回家了!没有做过其他手术,听我奶奶说,她年轻的时候有吐过血,还有她一生病就在我们乡的诊所里输液治疗,后面就没有做过其他治疗了! 就医及用药情况:在我们县城的中医院和县医院有做过治疗,最近一次住院在我们省的市医院做治疗,才回来有两个星期的样子,现在身体又肿起来了。 需要解答的问题:请问一下医生,下面是我们县中医院检查的单子,说心脏有一边已经闭合了,需要转到大医院做心脏手术,老人家身体不好,只有60斤左右,肺上还有问题,请问医生,针对这种情况,有必要做心脏方面的手术吗?主要她太瘦了,肺上还有问题,经常身体会发肿!转到大医院这些可以治愈吗?家里买了一台制氧机,她每天都需要吸氧气!