于丹丹
主治医师
肛肠外科
新疆医科大学第一附属医院
休息中
5.00分
月回答 50
2022年01月19日
于医生您好，我先介绍一下我的情况。
1.我感觉大便变细有几个月了，目前观察下来，类似大拇指粗细。
2.周一到周五之间，便意会比较厉害，有时候晨起一次，吃了早饭一次，午饭后一次，一天基本2到3次的样子。但是周末起来比较晚，饭后也没有什么便意，一般一天0到1次。
3.有时会有里急后重的感觉，比如排便不尽感。
4.肛门处经常有点厚重的感觉(不知道该怎么形容那种感觉)
5.没有消瘦乏力，也没有便血粘液，上个月刚刚单位体检完，一切都好(肛指未做)，癌胚抗原也全部正常。
所以想问一下医生，我这种情况是不是需要做肠镜，还是肛检就行？还是说可以以观察为主？
另外还想问一下，大拇指粗细的大便算不算细软，性质改变？
如果是痔疮，本人会有什么感觉？另外痔疮会不会引起大便变细？
谢谢于医生！
2022年01月19日
于医生您好！您先忙，我不急的。
另外我还想请问一下，如果是您说的两种病因，那么是否需要手术干预？还是说可以吃药就能好转？这两种情况严重吗？
其次我想知道，我目前的这种情况，有没有可能是直肠癌的症状？
如果做了肠镜，请问指检是否还要做？还是说光肠镜就够了，可以包括指检的功效？
2022年01月19日
下午好，不好意思，让您久等。刚下手术，现在给您详细回复，实在抱歉
2022年01月19日
下午好，感谢您的信任与等待。根据您的描述来看了，主要是肛门坠胀不适，排便习惯改变，大便变细改变。有肛门坠胀里急后重的感觉。没有粘液，脓血便，没有腹痛。
综上所述，考虑一下几种可能，第一种就是直肠粘膜脱垂。这种属于出口梗阻性便秘的一种。
那种考虑直肠炎，第三种考虑肠易激综合症，第四种考虑肛窦炎。当然，也不排除结直肠肿瘤的可能性。
一般早期。结直肠肿瘤都是没有任何症状的，到了中晚期才会出现肛门坠胀，老想上厕所，到后期会出现粘液脓血便。
直肠粘膜脱垂，那就像您说的，早晨排完便以后，这样的感觉会有明显的缓解到下午可能会重。直肠粘膜脱垂，那也会出现肛门坠胀，总想上厕所排不干净，因为有粘膜堆在直肠壶腹这个地方，就容易导致，肛门坠胀，排便不畅。大便变细等上述情况。
结肠镜并不能代替肛门指检，而肛门指检也不能完全替代结肠镜检查。做结直肠肿的的肛门指检可以触及到肛门肛管直肠的有没有肿块，息肉或者是其他的问题。还可以触摸到有没有粘膜松弛。但是肠镜的是去查整个结肠有没有东西，或者占位，息肉炎症等，所以需要相互配合，取长补短。都需要检查。
另外，能痔疮太大的话， 直肠粘膜堆满肠腔也会引起大便变细。
综上所述，考虑一下几种可能，第一种就是直肠粘膜脱垂。这种属于出口梗阻性便秘的一种。
那种考虑直肠炎，第三种考虑肠易激综合症，第四种考虑肛窦炎。当然，也不排除结直肠肿瘤的可能性。
一般早期。结直肠肿瘤都是没有任何症状的，到了中晚期才会出现肛门坠胀，老想上厕所，到后期会出现粘液脓血便。
直肠粘膜脱垂，那就像您说的，早晨排完便以后，这样的感觉会有明显的缓解到下午可能会重。直肠粘膜脱垂，那也会出现肛门坠胀，总想上厕所排不干净，因为有粘膜堆在直肠壶腹这个地方，就容易导致，肛门坠胀，排便不畅。大便变细等上述情况。
结肠镜并不能代替肛门指检，而肛门指检也不能完全替代结肠镜检查。做结直肠肿的的肛门指检可以触及到肛门肛管直肠的有没有肿块，息肉或者是其他的问题。还可以触摸到有没有粘膜松弛。但是肠镜的是去查整个结肠有没有东西，或者占位，息肉炎症等，所以需要相互配合，取长补短。都需要检查。
另外，能痔疮太大的话， 直肠粘膜堆满肠腔也会引起大便变细。
只有结肠炎，肛窦炎是可以通过用药的方式治愈的，其他的都需要做手术啊！所以首先需要明确诊断到底是什么问题呢！
2022年01月19日
谢谢于医生！
最后还想麻烦您问一下:
1.去医院如果想胃肠镜一起做的话，应该挂哪个科？
2.大便变细的定义，是有具体的尺寸吗？比如直径几厘米？还是说和之前的相比？
3.假如过段时间，大便形状又恢复正常粗细了，是否可以不用担心是直肠癌的问题了？
4.3是我的假设，不知道这种情况在治疗不介入的情况下，(大便粗细)是否可逆？
非常感谢您！
2022年01月19日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我上周有一些便秘，蹲的时间也比较长，然后就发现擦屁股的时候有一点点血，也没当回事儿。后来到现在发现每天排便的时候，只要一擦屁股在肛门处右边里侧就会有点疼，也会有一点点的鲜红色血迹。即使不便秘也存在这种情况。
但是除了擦屁股的时候疼以外，目前日常生活没有受到影响，也没有其他瘙痒或者难受的感觉。想问问医生这是痔疮吗？应该怎么办呢？
就医及用药情况：目前还没有就医。
需要解答的问题：这是什么病？应该做手术吗？可否用一些外用药膏化解呢？平时需要注意什么？谢谢医生！医生您好，我之前有过痔疮，比较少复发。最近一个月经常感觉肛门有点痒，最近一两周好些了，然后这两天肛门有点痛，有个团块漏出来了。
请医生帮忙看一下，这就是正常的痔疮复发了是吗，不会是其他的什么病吧，我一个月前跟一个女生有过性生活，不过做了安全措施的。
如果是正常的痔疮复发的话，我应该怎么处理呢？谢谢医生！症状及患病时长：
自从2018年确诊肛裂后，每年断断续续会复发一到两次，现在是孕9周，今早起床排便时发现又出血了。
就医及用药情况：
之前肛裂一直用的醋酸氯己定痔疮栓，如今孕早期不太敢用药
需要解答的问题：
请问孕早期如何用药？因为看见出血会比较担心症状及患病时长：
上周四开始，一开始是久站痔疮会脱出，后面就是走路也会脱出，但是不大，就是一小块卡在肛门口，不痛不痒，但是有明显异物感
就医及用药情况：
用过马应龙痔疮膏和地奥司明，未曾见过医生
需要解答的问题：
这是外痔还是内痔嵌顿或者是其他问题，应该如何解决它卡菊花那里这个问题，需要做手术吗症状及患病时长：前几年，一直周期性晚上肛门痒，当时用了一些喷剂，会刺激痛，喷了就没事就不理了。
大概几个月前肛门有突出肉去看过医生，医生指检说有内外痔疮，开了什么高甲酸泡屁股，然后擦了马应龙药膏一段时间没怎么了，但是后来也反复发作，可能是那段时间也肠胃炎经常拉肚子。
前一个月后来照了肠镜，也是说有点肠胃糜烂，倒没有说痔疮。但最近肛门晚上还是经常瘙痒，有时候涂了马应龙药膏也不行，最近还感觉触碰时候有撕裂的痛，大便时候有点突出，伸手指进去擦大便擦多了时候还会有一点点淡淡的血迹。拍照看倒是没流血，就是触摸会有撕裂的痛，晚上痒。
以前前面阴部毛囊有一段时间也是经常痒，那时候去看医生过神经性皮炎，就开了那个很刺激痛的一小瓶喷雾给我，喷了就不痒，那时候就是用过喷肛门，现在我肛门是痔疮发作？还是也有什么皮炎吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
