症状描述：右臀部有赘生物，大约小黄豆粒大小，已经至少存在有2年，最近一年以来有变大，偶有瘙痒。近期切除后做了活检，活检结果显示有“病理性核分裂像”以及“黑素细胞核大异形”，后去病理科会诊后医生让做免疫组化，其他没说什么。请问医生单纯根据病理诊断是否已可确定我患有恶性黑色素瘤？做免疫组化的原因也是为了看是不是已扩散对吗？现在心里非常害怕，已无法正常生活，总是会想很多。百度了类似的词条，百度讲只有恶性肿瘤才会出现我这种病理诊断。患病时长：最少2年，近1年内有瘙痒及变大下面的图片为切除之前、活检报告以及切除后。另外，我的血检报告与之前的体检一切正常。|皮肤科|丁香医生

2022年04月25日

第1次提问

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2022年04月25日

您好，先不要太紧张，目前结合皮损形态以及病理结果，能确定的是考虑恶性皮肤肿瘤的，因为描述有核分裂相以及异型核，做免疫组化的目的，是要确认是否是黑色素瘤，黑素瘤有几个指标比如s-100. HMB-45等，每个指标的特异性和敏感性不一样，所以要综合评估。不过，个人觉得，即使是黑色素瘤的话，扩大边缘切除一般就治愈了，皮损看还没有局部侵袭的特点，所以，等等免疫组化的结果吧。

第2次提问

请问医生免疫组化结果与活检的病理诊断大方向上是一致的对吗？也就是病理诊断我的特征为恶性肿瘤，但需要免疫组化来确定它的恶劣与分化程度对吗？

2022年04月26日

李艳飞医生

是的，方向是一致的，免疫组化是更进一步的检测，看看是否也有相应的染色是否阳性，每个疾病免疫组化的染色阳性分子是不一样的，就像上面说的，黑素瘤通常要检测 s-100.melan-A.HMB-45.如果这几个也是阳性或者强阳性，那就更加确认了，因为病理上并没有描述是黑素瘤细胞，只说了核分裂像等，所以，是进一步确认的一项检查。

2022年04月26日

第3次提问

谢谢您医生！最后再问一下，我这种情况最好和最坏的结果会是怎样的？现在很担心

2022年04月26日

李艳飞医生

其实最坏的结果是黑素瘤和鳞状细胞癌，，除非是黑素瘤已经多脏器转移了，预后会比较差，如果是原位的，没有淋巴结以及脏器转移的，局部切除就算是治愈了。如果是其他皮肤肿瘤，局部切除，也就是治愈了，目前皮损看也不太考虑鳞癌，所以，您不用太紧张，等结果出来，根据最终结果，处理就可以了。就皮损看，即使是黑素瘤，转移的可能性也非常小。所以，不用太紧张的哈😊