2024年02月08日
第1次提问
症状及患病时长:鼻中隔偏曲和鼻甲肥大和过敏性鼻炎;数年。目前20岁,男性,无其他关联疾病。 就医及用药情况:关于消字号产品:复方薄荷油滴鼻液。主要成分为:醋酸氯己定,0.03%-0.3%,能否作用于鼻黏膜。全网共3个品牌卖这个名字的药且成分相似,买了 非用过的品牌 的另外的两个品牌,简直难以使用,刺激鼻腔。用过的那个品牌还没有买到是因为过年无法发货。 而且我发现这三个品牌一样名字的药在线下药店全国无售(打了2 30个药店电话),大概是因为是消字号? 请问是否有类似国药准字产品替代使用。 需要解答的问题:大学前一直生活在四川,鼻子一直不好,经常流鼻血;直到我去广州上大学,鼻腔几乎无任何症状且十分舒适,猜测是四川环境原因。22年寒假回来几乎天天留鼻血,去医院开了复方薄荷油滴鼻液(非常好用,虽然是消字号,但是极其好用,很适合我)。23年寒假新冠,鼻腔好像因为新冠就没其他症状。今年24年回来,因为家里养猫,每次晚上洗漱完(我洗漱的时候喜欢把鼻腔清理干净),然后回到卧室就鼻子瘙痒无比!难以忍受,一直流透明但十分粘稠的鼻涕,无比瘙痒!(字数太多,全部见图)

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胡云磊医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科胡云磊医生,感谢您的信任!

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……收到您的提问,我会尽快回复您,每日常规查房时间早上7点30分-10点,在这一时间段,我有可能不能够及时的回复您。如果在其他时间段,超过半个小时内,还没有来得及编辑回复您,我很可能在手术或者门诊中,给您带来的不便非常抱歉,更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。

……此条信息无需回复,以免浪费您追问机会。
胡云磊医生
您好,您上传的病例我都仔细看过了,根据您目前的描述,目前考虑是过敏性鼻炎。需要您回复以下问题帮助我诊断:

有没有鼻塞呢?双侧还是单侧?持续性还是间断性?

头疼吗?嗅觉下降了吗?鼻腔干燥是双侧还是单侧?鼻屎干吗?

鼻腔里面疼痛吗?平时熬夜多吗?

辛辣刺激食物多吗?情绪怎么样?有没有什么诱因?

消字号是什么意思呢?薄荷油是可以短期使用缓解症状的。

请您详细回复一下。
2024年02月08日
第2次提问
有鼻塞,感觉经常鼻子是堵着的,经常用嘴巴呼吸的,双侧。应该是间断性,因为站起来走动的话就缓解很多可以用鼻子呼吸。(放假一般坐在沙发边玩手机) 头不痛,嗅觉没有下降,但是因为鼻子堵,很难闻到气味所以也可以说嗅觉下降。双侧干燥,现在鼻屎就很干。 鼻腔不痛,熬夜多。 辛辣刺激食物正常吧,毕竟从小在四川生活,还是能吃辣,情绪正常 “消字号是经地方卫生部门审核批准的卫生批号,属于卫生消毒用品范畴。”“其检测指标主要为杀菌作用,仅有消毒功能,不具备治疗效果,不具备调节人体生理功能的作用”所以实际上消字号产品不属于药物,但对我的缓解作用很直接明显。
2024年02月08日
胡云磊医生
您好!您的回复我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿,大概需要10-20分钟。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2024年02月08日
胡云磊医生
您好,您上传的病例我都仔细看过了,根据您的描述,目前诊断:过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。

药物治疗:盐酸羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻,睡前喷鼻,每侧鼻孔一次两喷,鼻塞的鼻孔都需要喷,尤其晚上鼻塞明显时喷鼻。一般用药不能超过一周。

氯雷他定片 一次一片,一天一次,睡前口服,口服六天,糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻治疗 一天一次,一次两喷,使用半个月。左手拿着喷右鼻孔,右手拿着喷右鼻孔,喷药之前轻轻摇一摇,喷完后轻轻吸一下,把药物吸进鼻子里。

温生理盐水鼻腔冲洗或者海盐水喷鼻治疗,一天三次,这个很重要,鼻腔冲洗治疗是很重要的。这个可以有效缓解鼻腔黏膜的状态。

用药顺序:先鼻腔冲洗,然后再喷糠酸莫米松鼻喷剂。鼻腔冲洗后,擤出来鼻腔分泌物后,再喷药物治疗。擤鼻涕的正确方法:头稍前倾,先用食指压住一侧鼻孔,鼻子稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完,再同法擤另一侧,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,勿用力过猛。

复方薄荷油短期使用也是比较安全的。

勤通风,勤换洗床单被罩,勤晒被褥。适量饮水,少熬夜,清淡饮食,避免辛辣刺激食物,适当锻炼,避免感冒,放松心情,缓解压力。

另外您可以做过敏原检测,争取明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如尘螨过敏,可以考虑行脱敏治疗,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。

过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法,但是因为过敏原常是空气中的吸入性的,所以有时候很难绝对完全避免,就会导致过敏症状发作和持续,所以就需要药物治疗。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:左后侧鼻腔疼痛,左耳疼痛,左半边头皮在梳头时敏感。 就医及用药情况:昨晚接触了灰尘较多的环境,然后吃了火锅,今天早上开始症状明显 需要解答的问题:请问医生这是什么情况呢?需吃什么药吗?目前吃了阿莫西林和布洛芬症状及患病时长:痰多已经两个月了 痰液比较清且混有似唾液状绵密泡泡,3甲医生检查后医生问我是不是感觉痰液是鼻子后面流下来的,我后面感觉了下好像还真是 就医及用药情况:自行用过西地碘含片,复方氯己定含漱液两个星期,症状无改善。后到县级医院拍了CT查了血常规,均无异常,医生开了醋酸泼尼松片 一日一片,共5片,热炎宁合剂,清开灵分散片,吃完药后症状无改善。遂到市级三甲医院检查,咽喉镜结果见下图,医生开了卢帕他定片3片,一日一片,糠酸莫米松鼻喷雾剂,金嗓利咽胶囊。吃完药后还是感觉症状没有改善 需要解答的问题:能否改善痰液多的症状,现在感觉一天要吐20多次痰 症状及患病时长:咽干咽痛,吞咽口水喝水时更疼。舌苔微微发黄,伴随轻微拉肚子,每天2次左右。早上刷牙会反酸,吐一点酸水。偶尔吸入一点空气会咳嗽几声。持续5天了。 就医及用药情况:吃了阿莫西林胶囊、冬凌草糖浆,西瓜霜含片,症状缓解不明显。 需要解答的问题:症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:未用 需要解答的问题: 您好,一个月前鼻孔发干,我给扣破了。然后就断断续续的发干,有点疼,晚上睡醒会有很多分泌物干在鼻孔里,有血丝。然后我一扣,又会出血……请问可以用些什么药呢~谢谢去年耳朵不舒服去医院看过耳鼻喉,开了药膏涂了一阵就没管了。 偶尔耳朵发痒,用棉签会掏出发黄的油性耳屎,最近用可视掏耳勺看了下,图中前三张是左耳后三张是右耳,似乎有霉菌,应该如何治疗呢? 感觉药膏效果不好,不容易涂进去