2024年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:孩子8个月,三个星期前外阴开始长疹子。 就医及用药情况:先用了氧化锌,感觉涂抹后闷得更红,然后去做体检,医生检查后说可使用地奈德乳膏,地奈德乳膏使用两周左右了并没有什么效果。 需要解答的问题:还可以使用什么药膏涂抹?会有可能是真菌感染吗?

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2024年11月19日
孟圆医生
您好,感谢信任!您的情况已经知晓,咨询回复正在编辑,请稍作等待,会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
2024年11月19日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣ 从图片看,孩子会阴有泛红,比较明显的小红疹子,并且孩子目前是用尿不湿的阶段,所以在有尿液或者是便便刺激屁股的时候,就容易出现红屁股,这种皮疹表现考虑是皮肤屏障敏感以后,出现的过敏症状,诊断尿布疹。

2⃣️如果反复泛红,超过三天的尿布疹,就有真菌感染了。所以目前暂时不能擦地奈德,这类激素类药物,因为激素类药物,会让真菌长得更多。

主要原因是尿布区潮湿,尿布中尿液与便便中含有的脂肪酸、变形杆菌及微生物便会分解产生氨。氨是一种刺激性物质,会灼伤皮肤,从而使皮肤产生炎症,如果屁屁泛红超过3天,皮肤的新陈代谢产物多,若湿润的尿布区护理不当,尿液和便便本身就含有的念珠菌就容易定植在局部,产生真菌感染类型的尿布疹。这就需要用药了。

3️⃣治疗上面:
超过三天的尿布疹,需要外用安全有效的抗炎抗过敏药物,来减少泛红反复发生:

晚上擦一次,曲安奈德益康唑乳膏
早日擦一次,联苯苄唑乳膏,连续用一周。
每次擦药后,也需要用氧化锌软膏外涂,用来保护皮肤屏障,两种药用后半个小时,再覆盖一层氧化锌软膏。

一周后,若红屁屁明显好转,可以隔一天,再这样用药一次,巩固治疗一周。若没有明显好转,您可以再找我复诊看看。

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2024年11月19日
第2次提问
请问两样乳膏需要厚涂吗?另外长尿布疹跟饮食食物过敏有关系吗?两种药是用后半个小时才覆盖一层氧化锌对吧?
孟圆医生
您好,家长,看到您的补充回复,请稍等,一一解答
2024年11月19日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣这两种药膏,都可以薄涂。

2️⃣长尿布疹跟饮食没有太大关系,但是如果孩子最近吃得不好,有拉肚子,就会引起尿布疹。

3️⃣氧化锌是半个小时后外涂,但是在每次尿尿后,可以都补涂一次氧化锌,来保护皮肤屏障。

TA的问答

症状及患病时长:足月男宝,39+2出生,刚出生二十天的新生儿,脸部、胸部和头皮这三四天长了好多皮疹,麻烦医生帮我看一下是怎么回事? 就医及用药情况:涂了一些紫草膏。 需要解答的问题:症状及患病时长:大约三个月以上了,没再增加。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 症状及患病时长:15天左右 就医及用药情况:氯雷他定糖浆每天一次5ml 需要解答的问题:越起越多,一开始后背,后来前胸,现在脸上也起来了,这到底是得的什么皮肤病症状及患病时长: 男孩六岁半,昨天晚上后背开始起疹子,说痒。今天继续加重,中午睡觉起来之后,肚子和后腰也有了。 补充: 最近两天从广东在家里的汽车往北方赶路,昨天在重庆停留。路上没有捂汗。 就医及用药情况: 无。 需要解答的问题: 这是什么情况?需要就医吗?应该怎么处理?基本信息: 女宝宝,1岁4个月。 皮损现状(详见附图): 左侧面颊出现一块红斑,范围约成人食指大小。 特征表现:中间呈正常肤色,边缘发红圈,且伴有少许白色皮屑(呈现典型的环状/中央退行现象)。 病程与用药史: 初期判断: 曾被判断为真菌感染(面癣)。 用药前3-4天: 开始局部涂抹“联苯苄唑乳膏”,前三四天红斑有明显消退。 用药第10天(目前加重): 连续涂抹该药膏10天后,患处反而比最开始发红更严重,疑似出现药物刺激或病情反复。 家长的核心疑问: 结合照片和前几天的用药有效史,目前患处的加重,更倾向于是真菌感染未控制,还是连续用药10天导致的刺激性接触性皮炎/皮肤屏障受损? 在目前皮肤较红、较敏感的状态下,我是应该换用“克霉唑”继续抗真菌,还是应该立刻停用一切抗真菌药物,仅使用纯凡士林进行基础保湿修复? 春节期间无法线下做真菌镜检,目前最安全稳妥的处理方案是什么?