近视度数高的人，你的眼底可能已经「裂」了

大胆猜测：点进这篇文章的你，大概也戴着厚厚的眼镜吧？

🤓

不过，近视除了摘了眼镜看不太清、有点麻烦以外，好像也没什么大不了的？

如果你也这么觉得，不妨先来看看一张图片：

（a）正常眼底        （b）高度近视眼底

图片来源：参考文献 [1]

都不用仔细对比，你就能发现：右侧（b）图这个高度近视者的眼底，像开裂一样，能清晰看见一些「豹纹纹理」。

这可不是什么好征兆。

近视可不只是看不清

很多人都不知道：只要近视，无论度数高低，都会增加各类眼底疾病的风险。

比如黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼……

先别慌！通常来说，度数越低，风险越小。对于中低度近视来说，风险肯定比不近视的人高，不过总体来说风险不大。

但高度近视，也就是「大于 600 度」的近视，就需要引起警惕了。

图片来源：图虫创意

高度近视比起中低度近视，好像只是更看不清罢了。

然而事实是：对比中低度近视，高度近视患上各种眼底病变的风险都增加了不是一点点：

• 高度近视患青光眼的风险要高近 50%
• 高度近视需要做白内障手术的可能性要高 17%
• 高度近视发生视网膜脱离的风险是 5～6 倍

图片来源：VCG 视觉中国

而最坏的结果，就是失明。

基于北京、邯郸、台湾等地的流行病学研究发现：高度近视眼底病变已取代青光眼，成为中国人首位不可逆性致盲眼病。

与此同时，一项荷兰的研究表明，9.6% 的高度近视患者最终会失明.

这相当于，每 10 个高度近视里，最终可能会有 1 个人永远失去光明。

为什么高度近视这么危险？

高度近视的人，除了看啥都像带了层模糊滤镜之外，人生中还有很多不能解锁的模块。

例如去游乐园，别人坐过山车，玩跳楼机，挑战激流勇进，玩得就是刺激！但高度近视的人，不行。

别人想要挑战极限，就去体验潜水、蹦极、滑翔伞……但高度近视的人，不行。

图片来源：图虫创意

近视度数高一点而已，为啥有这么多看起来和眼睛无关的不能？因为真的有风险。

近视的本质，其实就是眼轴变长，导致看到的物体成像聚焦在视网膜前，而非视网膜上。

一个成年人的眼轴，长度通常在 24mm 左右，当我们的眼睛近视度数每增加 300 度，眼球就会对应拉长约 1mm，度数越高，眼轴越长。

所以对于 600 度以上的高度近视来说，眼轴的长度约在 26mm 以上，比不近视的人至少多出 2mm。

别小看这 2mm，影响其实非常大。

我们的眼球，包裹着巩膜、脉络膜及视网膜等一系列重要的结构。把眼睛想象成一个气球，气球越吹越大，球壁也就越来越薄，巩膜、脉络膜及视网膜也是如此。

文章刚开始展示的那张图片当中的「豹纹纹理」，其实是血管的纹路，就是因为视网膜太薄而显露了出来。

而视网膜一薄，各种眼底病变就容易找上门来。

图片来源：参考文献 [1]

像图（c）展示的就是已经发生病变的眼底，当中那些泛白的色块，就是高度近视引起了脉络膜局部萎缩，从而暴露出了下方白色的巩膜。

容易病变是一方面，极端情况下，受到了点外力冲击，这些膜就会裂开或者脱落……

图片来源：图虫创意

为了避免风险，回想一下你去游乐园的经历，是不是就在过山车、跳楼机、大摆锤旁的注意事项都会提到里看到过：高度近视者需谨慎参加此项目。这就是原因所在。

有人可能要问了：我做过近视矫正手术，是不是就没问题了？

答案是：依旧有问题。因为近视手术解决的只是「看不清」的问题，但近视带来的眼球结构变化已经发生了，即使做了手术也无法改变这个事实。

正因如此，为了尽早发现病变，预防最坏的结果发生，我们建议：

高度近视每年都要做一次眼底检查

有些眼底病变早期，并没有什么症状，但后续可能导致视网膜脱离。

眼底检查之所以必要，就是可以尽早发现这些病变，便于医生及时采取补救措施。

比如有些人的视网膜，可能局部存在裂孔，这个时候就可以通过手术，将视网膜的裂孔处「焊牢」，让视网膜变得更加稳定，避免失明的悲剧发生。

而且，眼底检查比想象中要简单得多，它的全名叫做「散瞳眼底检查」：

开始之前，医生会往你的眼球表面里滴入一种药水，让瞳孔扩大，也就是「散瞳」，方便更好地查看眼底；

于是就可以正式开始了，现在眼底检查的办法有很多：有配合裂隙灯直接观察的，也有使用仪器的（检眼镜、眼底照相等）。

图片来源：图虫创意

整个过程和验光比较类似，十几分钟就可以结束，价格也不贵，通常在几十块左右。

现在每年做常规体检的人越来越多了，而对于眼睛这样一个重要的部位，除了好像一直都在被大家忽视。

如果你也是高度近视，或者如果身边的家人朋友是高度近视，那么记得提醒自己或他们：

检查的注意事项

1. 检查前请半天假，最好有人陪同（很重要）；

2. 检查当天就不要戴隐形眼镜了，框架眼镜会省事很多；

3. 检查后需要 6～7 个小时的恢复时间，期间眼睛会有点怕光，最好戴上墨镜；

4. 如果有条件，还可以再做一个黄斑 OCT 检查，这个检查可以发现视网膜黄斑区有没有细微的病变，检查时间只需要 5～10 分钟，不过费用稍微高一点，大概在 200～300 元。

本文合作专家 李晓明 长春中医药大学附属医院眼科 副主任医师

作者：Chaos | 策划：杨大风

监制：Feidi | 封面来源：图虫创意

参考文献：

[1] Dai, S., Chen, L., Lei, T., Zhou, C., & Wen, Y. (2020). Automatic Detection Of Pathological Myopia And High Myopia On Fundus Images. 2020 IEEE International Conference on Multimedia and Expo (ICME), 1-6.

[2] Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG, Jansonius NM. Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2011;118(10):1989–94 e2.

[3] Younan C, Mitchell P, Cumming RG, Rochtchina E, Wang JJ. Myopia and incident cataract and cataract surgery: the Blue Mountains Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002;43(12):3625–32.

[4] Ohno-Matsui K, Kawasaki R, Jonas JB, Cheung CM, Saw SM, Verhoeven VJ, et al. International photographic classification and grading system for myopic maculopathy. Am J Ophthalmol 2015;159(5):877–83 e7.

[5] 徐捷, 徐亮. 近视防控的六维度评估及防控模式[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(3): 129-132 XU Jie, XU Liang. Six dimensional evaluation for myopia prevention and control[J]. Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science, 2018, 20(3): 129-132.

[6] Verhoeven VJ, Wong KT, Buitendijk GH, Hofman A, Vingerling JR, Klaver CC. Visual consequences of refractive errors in the general population. Ophthalmology. 2015; 122: 101–109.