长期高血压或低血压，哪个更严重？

正常成人血压应该是收缩压（高压） 90～139 mmHg、舒张压（低压） 60～89 mmHg，脉压差为 30～40 mmHg，高于这个范围就是高血压或临界高血压，低于这个范围就是低血压^[1]。

不论是高血压还是低血压，都有导致生命危险的可能性。而从长期慢性的疾病风险、治疗两个方面来看，由于高血压与糖尿病、高脂血症等常常互相影响、共同发病，可能会更严重一些。

1.疾病风险

若高血压长期未得到有效控制，会对血管和人体多个器官造成持续性损害，最容易受到损害的四个器官为心、肾、眼、脑，比如：

• 高血压性心脏病：由高血压而引起心脏结构和功能改变，严重的可能引发心肌梗死、心力衰竭。
• 肾衰竭：长期高血压可使肾小球坏死，导致肾衰竭，特别是合并糖尿病的患者，发病风险更高。
• 脑卒中：长期高血压会促使脑血管发生病变，血管破裂可发生脑出血，血管堵塞可发生脑梗死。
• 视网膜病变：长期的高血压还会使视网膜小动脉发生痉挛、硬化，若血压在短期内迅速升高还会导致视网膜出血，甚至会引发失明。

相对来说，如果是轻微的低血压，在平时一般不会引起特殊不适，尤其是生理性低血压（平时血压就低，也没有任何疾病和不适）。但是也要注意，当合并其他疾病，如感染、高热时，可能因血压过低出现头晕、心慌、胸闷等不适症状，严重的患者甚至会出现晕厥、休克等，从而危及生命。

此外，低血压虽然平时感觉不明显，但也会造成心脑肾等重要脏器的慢性缺血，增加心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等疾病的风险，低血压不能因为看上去不严重就完全忽视。

2.治疗

高血压的治疗，以改善生活方式（如规律作息等）、药物治疗为主。服用降压药物的同时，还需要积极治疗其他慢性疾病，如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，避免病情进一步加重。

高血压还有原发性和继发性的区别，如果是原发性的高血压（不是由其他疾病导致的高血压），基本上不能根治，需要长期用药；如果是继发性的高血压（由其他疾病导致的高血压），需要积极治疗导致血压升高的原发疾病，尽可能去除引发血压升高的病因，医生判断有需要的情况下，仍然要配合口服降压药物治疗。

低血压也有生理性和病理性的区别。生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期复查，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等症状，也不影响寿命，一般不需要治疗。

病理性低血压病也称继发性低血压，大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压，其防治主要是针对原发病治疗。

因此，长期高血压或低血压都可能会对身体造成不良影响，即使看上去高血压可能更严重一些，但是当发现血压异常时，都建议及时就医查找原因，才是最稳妥的办法。

百科作者 丁香医生健康百科医学团队

审核专家 魏晓冬 心血管内科主治医师

策划：恩茂 | 监制：BruceLi

排版：颜玖

封面图来源：丁香医生内容团队

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健，王辰．内科学[M]．第9版．人民卫生出版社，2018.