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血压低是怎么一回事?

2016-01-31作者:丁香医生

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什么是血压过低?

医学上称血压低于 90/60 mmHg 的情形为低血压。

血压通常被表示为一对数字。第一个较高的数字是收缩压,就是心脏向外周动脉泵血时的血管内壁的压力。第二个数字是舒张压,就是心脏舒张的时候,血液对血管壁的压力。

健康人群中无症状的低血压没有重要的临床意义,不需要任何治疗。

然而,如果怀疑低血压是由身体的其他疾病导致,或引起了某些症状,则需要引起重视。尤其在老年人,低血压有可能引起心脏和其他重要器官供血不足。

血压下降,会引起脑供血不足,常常产生头痛头晕的症状,还可伴有视物模糊、软弱无力等。血压骤降常发生在由平卧或坐位突然站起的情形下,这种低血压被称为体位性低血压或直立性低血压。

体位性低血压的原因

研究者认为,心血管系统和神经系统对外界改变的反应性差,是引起体位性低血压的原因。正常情况下,人站起时,血液会向下肢集中,引起血压下降。但此时身体会通过释放信号,加快心跳、收缩血管抵消血压下降的效应,维持血压处在正常范围内。如果这个过程没有发生或太慢,就可能发生体位性低血压。

生理性的老化也是体位性低血压的成因之一。随着年龄的增长,血管斑块的形成,心肌和大脑的血液供应会减少。在 65 周岁以上人群,约有 1 至 2 成的人存在体位性低血压。

低血压的发生受到遗传、年龄、药物、饮食、精神状态等各种因素的影响。孕妇、情绪易波动人群、动脉硬化患者、糖尿病患者均是高危人群。老年人,特别是合并高血压、自主神经功能紊乱的人群,或者正在服用高血压药物的人群,也容易发生体位性低血压。

以下列举了一些可能的因素:

  • 妊娠;

  • 饥饿和过度劳累;

  • 内分泌疾病,如甲状腺功能减退、糖尿病、低血糖;

  • 心血管疾病,如高血压等;

  • 神经系统疾病,如 Shy-Drager 综合征、多系统萎缩、周围神经病变和自主神经病变等;

  • 心力衰竭、心律失常;

  • 热射病、热休克等。

当心血压骤降

除了姿势变动导致的体位性低血压外,还有一些低血压是由其他的因素引起。这些因素可能是作用于心脏,也可能作用于全身的血管。当血压迅速下降时,可能会有严重的危险,因此,维持血压在理想的范围内是一件十分重要的事情。是不是想到了经常在电视上看到的抢救现场的样子?

一些可能的原因包括:

  • 失血;

  • 体温过低或过高;

  • 心肌病继发的心力衰竭;

  • 脓毒血症(严重的血行感染);

  • 呕吐、腹泻、发热导致的严重脱水;

  • 药物或酒精反应;

  • 过敏性休克。

服药时也要注意血压

除了降压药以外,还有很多药物的副作用可能对血压造成影响,或者影响降压药在体内的代谢过程,间接增强降压药的药效。因此,在服药期间,应该注意血压的变化。服用降压药需要严格按照医生给出的剂量,需要同时服用多种药物前,请咨询医生。

常见的影响血压的药物有如下几类:

  • 降高血压药物:如利尿剂(速尿、安体舒通等)、β 受体阻滞剂(美托洛尔等)、钙离子通道阻滞剂(氨氯地平、硝苯地平等)以及血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体阻滞剂(卡托普利、依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦等)。

  • 镇静抗抑郁类药物:如氯丙嗪及三环类抗抑郁药等。

  • 抗肾上腺素药:如酚妥拉明、妥拉苏林等。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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