丁香医生审稿专业委员会同行评议通过益生菌预防抗生素相关腹泻或事与愿违
抗生素相关性腹泻并不少见。在接受抗菌药物治疗的患者中，其发生率为 25%-30%，而使用羟氨苄青霉素 / 克拉维酸抗生素（阿莫西林）时更加常见。抗生素相关的艰难梭菌感染也不少见，约占到抗生素相关性腹泻患者的 1/3。艰难梭菌现已成为医院院内感染的一部分。
随着非处方药品越来越容易获得，益生菌的使用已大大增加。当患者在使用抗菌药物时，医生甚至常规推荐使用益生菌以预防抗生素相关的腹泻。
然而一项大规模研究（PLACIDE 研究）发现，在益生菌组和安慰剂组间，艰难梭菌感染或抗生素相关性腹泻的发生率没有显著差异。
有趣的是，益生菌治疗组肠胀气发生率增加，而艰难梭菌腹泻接受益生菌治疗的患者，胀气报告数增加了 3 倍。益生菌并没有减少艰难梭菌感染。
益生菌虽然看上去很有吸引力，对患者而言或许不是正确的选择。尽管预防性使用益生菌的目的是重塑健康，试图用被认为是有益的细菌重建这种平衡。但当微生物群落发生改变的时候，碳水化合物、胆盐、复合糖的代谢均发生改变，让另一株细菌进入肠道是否获益目前尚不清楚。
PLACIDE 研究
1. 5 家医院，68 个内外科单元，超过 1.7 万例 65 岁以上抗生素治疗患者；
2. 微生物制剂（益生菌）与安慰剂对照，乳酸杆菌和双歧杆菌治疗 21 天；
3. 随访 8 周：腹泻，艰难梭菌；益生菌组与安慰剂组没有差异；增加胃肠胀气。
本文作者「rain_轩」，原发于丁香园 ，略有删节。
图片来源：站酷海洛创意
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