宝宝腹泻老不好，可能是它在作怪

门诊中，每天都会遇到家长咨询关于宝宝腹泻的问题。尤其是新手妈妈们，看到孩子拉了稀便或者大便颜色与之前不一样，就容易变得紧张：

「孩子是不是腹泻了？」

「大便是不是不正常？」

宝宝的大便跟饮食有很大的关系，尤其是以母乳为主的小婴儿宝宝，大便可以很稀，所以稀便不见得一定是腹泻。

另外，大便颜色也不是主要的参考指标，绿色便便也可以是正常的，关键还是看性状和次数。

如果原本好好的大便突然变稀了、次数变多了，而且持续一周还没有好转；或者小婴儿（6 月龄以下）宝宝的稀便导致体重增长不理想的，那这样的便便就要引起我们的重视了，会不会是乳糖不耐受。

乳糖不耐受的典型表现有哪些？

一般来说，典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样，或呈蛋花汤样便，颜色可呈黄色或青绿色稀糊便，有奶块或泡沫，可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。

乳糖不耐受都需要治疗吗？

有的乳糖不耐受不需要处理，比如母乳宝宝大便一直比较稀，也可以有泡沫、奶瓣，但孩子的生长发育良好，就不需要治疗。

但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的，也就是说，拉肚子之后长时间不能痊愈，考虑继发乳糖不耐受的；或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好，那就要建议积极治疗了。

针对乳糖不耐受的治疗，可以选择一款合适的乳糖酶，减少母乳或者配方奶中乳糖的影响，或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶，缓解乳糖不耐受引起的腹泻。

哪些方法可以鉴别乳糖不耐受？

乳糖不耐受的鉴别方法包括专业的针对性检查和自我鉴别。

1. 专业鉴别方法：

可以去医院做乳糖不耐受的相关检测，包括大便还原糖试验、尿半乳糖检测等。

2. 自我鉴别方法：三看两听一闻

看宝宝的便便：有没有奶瓣，有没有水便分离蛋花样，有没有很多泡沫。

听宝宝的肚子：是不是经常咕噜咕噜肠鸣音，是不是多屁。

闻宝宝的口腔：有没有酸臭的味道。

如果有 1 - 2 项符合的，就需要考虑乳糖不耐受的可能了。

儿科医生通常会根据孩子腹泻的病程、大便的典型表现和对孩子生长发育的影响来判断是否有乳糖不耐受的可能，以及是否需要针对性的治疗。

如果自检怀疑有乳糖不耐受的可能，又没有专业医生能够指导判断的，可以先尝试进行尿半乳糖检测来判断是否有乳糖不耐受。

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