宝宝一喝奶就拉肚子！乳糖不耐受是怎么一回事

众所周知，奶是个好东西。无论是婴儿最好的口粮母乳还是配方奶、牛奶......都含有丰富的钙和蛋白质等营养成分，许多的精华就浓缩在这小小一滴当中。

但是被称为「白色血液」的它，有时候喝了可就不是那么舒服了。

好好的奶怎么别人喝了没事，单单就让他们这么难受呢？

这事儿的前因后果，不得不从一段爱情说起 ......

葡萄糖和半乳糖是一对情侣，他俩手拉着手，青梅竹马、形影不离结合在一起的 Cp，被我们称为乳糖。

乳糖们悠悠荡荡在乳汁里与世无争、幸福生活。

直到那一天乳糖们和往常一样在乳汁里酣睡，突然间四周天翻地覆，还没弄清楚情况，他们就已经滑入了黑漆漆的口腔。

他们不断下落经过食道和胃，来到了一座陌生的城市 ——小肠，

 在这里，他们遇到了一群金牌讲师——乳糖酶。    

乳糖酶来自「小肠绒毛上皮细胞」，他们兢兢业业、能言善辩，为人体营养吸收事业做着贡献，专给乳糖补习人体吸收规律 。

如果他们不好好工作，乳糖在肠道里就会闹出大乱子 。

原来，乳糖在人体中是不能直接被利用的，只有葡萄糖和半乳糖分开才能被分别吸收。

 乳糖们头一次知道自己的爱情在人体里原来是这么不合理。 

经过激烈的思想斗争后，很多葡萄糖和半乳糖都含泪松开了手，决定为了大义各自奔向前程。

还有一小撮乳糖却并不甘心，密谋逃走，趁着乳糖酶不注意这些乳糖逃离了小肠。

 他们一路狂奔来到了大肠，遇到了一个神秘人。

 说话的人名叫肠道细菌，大肠里的疯狂科学家，分解、重组......改造是他最擅长的。

听了这话后，乳糖们纷纷回忆起了乳糖酶说过的话，愤怒瞬间冲昏了他们的头脑！     

肠道细菌开始起作用，它把乳糖分解又重组变成了氢气和短链脂肪酸。

  乳糖已不复存在，他们变成了没有思考能力的雇佣兵在人体肠道里造次。

图片来源：好的山姆插画

最后，结束了「狂欢」乘着便便和屁扬长而去。

上面的故事就是乳糖不耐受。乳糖在小肠没有被成功劝分，跑到大肠被肠道细菌改造造成腹胀腹泻不舒服。

那么出现这种情况究竟该怎么办呢？

重点来了！据报道，在亚洲范围内，多达 90% 的人都有着不同程度的乳糖不耐受。除了极少数个例外，一般可分为原发性和继发性。通俗来说，就是「持久的」和「暂时的」。

原发性乳糖不耐受，主要是由于大部分的人在学龄期，人体的乳糖酶水平会大幅度降低，导致摄入乳糖后会产生不适。这种情况的的发生与种族、地区、年龄等因素相关。

对于这部分人群，尽量避免大量摄入乳糖含量丰富的食物就可以了。另外，乳糖不耐受并不是过敏，无需绝对禁止摄入乳糖。

继发性乳糖不耐受，是由于宝宝的小肠绒毛受到炎症、病毒感染等刺激后受损（如肠炎、轮状病毒感染等），不能分泌足够的乳糖酶而引起的。

• 对于母乳宝宝，应当坚持母乳喂养。母乳中含有的特殊活性成分，能够帮助宝宝的肠道尽快恢复健康，缩短乳糖不耐受的时间。
• 如果确实因腹泻、腹痛等症状明显，影响进食及日常护理时，可以考虑在每次哺乳前给宝宝口服乳糖酶，具体使用及停药建议咨询医生，由医生根据宝宝的实际情况给予指导。
• 对于配方奶宝宝，可以考虑暂时更换无乳糖的配方奶粉，也可以考虑在每次喂养前给宝宝口服乳糖酶，待症状逐渐缓解后，再改回原有的配方奶喂养。

本文经由 丁香诊所儿科主治医师 范运柱 审核

策划：筒哥

图片来源：好的山姆插画

本文转载自「丁香妈妈」公众号

参考文献：

1. 黄永坤 等。乳糖不耐受症及其治疗。实用儿科临床杂志，2010；25 (7)：463~5

2. 中华医学会儿科学分会消化学组 等。儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识。中华儿科杂志，2009；47 (8)：634~6

3. 乳糖不耐受的临床表现、诊断和治疗 Heinz F Hammer, MDChristoph Högenauer 

4. Heinz F Hammer, et al. Lactose intolerance: Clinical manifestations, diagnosis, and management.