分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

一喝牛奶就拉肚子,这该怎么办?

2015-01-11作者:李博

shutterstock_1126956950.jpg

腹痛、腹泻、腹胀,是消化内科的腹部三大症状,代表的疾病却是千变万化。

小张的苦恼是每次喝完牛奶就会出现这三个症状,泄泻后立刻好转,千年不变。

她坐在门诊产生了困惑:

大夫我究竟怎么了?

小张今年 32 岁,关注健康和生活,每年进行体检,并且热爱运动,属于健康达人的范畴。

她来门诊之前做了很多功课:

大夫,您觉得我是不是肠易激综合征?

从受到食物刺激后腹痛、腹胀后泄泻,去过厕所后立刻好转,这个角度来看,确实有可能,而且很像,但是——

吃其它东西的时候就没有这个情况,也没有因为情绪问题而出现腹痛泄泻,而是集中在了牛奶这一种食物饮品上,从多次反复出现的这个情况基本可以推论,小张这是——乳糖不耐受。

乳糖不耐受 or 牛奶过敏?

哦,您说的是牛奶过敏吧?我觉得也是,一喝牛奶就有拉肚子,应该是一种肠道的过敏表现。

哇,还明白肠道的过敏!

不过,我说的乳糖不耐受和你说的牛奶过敏之间的区别还是很大的。

牛奶过敏主要是牛奶中的蛋白质过敏,这个做一个过敏原测定,就可以诊断了。

你做过这个检查吗?

做过,我去过医院的变态反应科,还测过「食物不耐受」的抽血检测,确实是阴性,结果是个(-)号。

所以小张,你这个问题不是过敏的问题。

蛋白质过敏引起的腹痛腹泻是一个免疫系统的应答反应,多见于儿童;而乳糖不耐受是消化系统的问题,多见于成人。

什么是乳糖不耐受?

今天还是第一次听说这个问题,那究竟什么是「乳糖不耐受」,我的这个是什么病?

具体的病因:早晨空腹摄入大量牛奶中的乳糖,无法正常代谢乳糖而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

乳糖不耐受是一种常见的营养吸收障碍,原因是身体内缺乏乳糖分解酶,无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖,以致肠内堆积大量短键脂肪酸及氢气,因而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

我们平时喝的牛奶中就有乳糖,它的得名就是因为在哺乳动物乳汁中的双糖,其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的。乳糖在人体中不能直接吸收,需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收。

缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻等症状。

而为啥会有乳糖分解酶的缺乏,就是基因遗传的问题了,而且不同人种之间也有很大差异。若是早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物,那么在随着年龄的增长,就有可能发生乳糖不耐受。

乳糖不耐受实际上是人类天生的「正常」的状态,而耐受则是由于后天的接触和基因的调控两者相互交互实现的。

hellorf_2236515077.jpg

乳糖不耐受的诊断

李大夫,从您的分析来看,我应该是乳糖不耐受了。

诊断都是概率,但是对于你的情况来说,症状非常典型:诱因固定,牛奶刺激发作;症状明确,腹痛腹泻腹胀,拉肚子后立刻好转;多次反复发作,每次都是一样;每年体检都正常并且蛋白质过敏为阴性。

当然,也有一些检查辅助,例如氢气呼气试验,大便还原糖及 PH 测定,尿半乳糖监测以及乳糖耐量试验等,对于你来说意义不大。

乳糖不耐受的应对

那我怎么办呢?有啥好办法吗?

由于和基因有关,目前没有根治的方法。

最根本的方法——别喝!

我和小张同时都笑了,确实不喝普通牛奶对于乳糖不耐受是最有效的。但市面上其实还有加入了乳糖酶的低乳糖牛奶,低乳糖牛奶喝过之后,因为其中添加的乳糖酶可以帮助乳糖分解,所以肠道刺激症状就会大大减轻,甚至消失。

按照「用进废退」的原则,人体任何一个可以食用的食物,都有分解它的相应的消化酶。然而每个个体不同,成长的经历不同,拥有的消化酶种类就不同。

乳糖不耐受不说明你的身体不好,而是一种酶的缺乏,这主要是由基因决定的。

但可惜的是,低乳糖牛奶并不是处处都买得到。

所以,我们还可以有以下方法:

(1)牛奶加面包或者餐后服用,乳糖配合谷物同吃。乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状,但混合膳食时,牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到「稀释」。胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加,可提高乳糖吸收率。

(2)晚上喝或者少量多次。每一个乳糖不耐受者表现出的反应是不同的,所以,如果一杯奶分成两次喝,或采取少量多次的方法可以减少刺激。

(3)改成喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌后经发酵生成的,发酵过程使得原奶中的 20-30%的乳糖分解成乳酸,乳酸更易消化吸收,所以对饮用牛奶后常有腹胀腹鸣,甚至腹泻的乳糖不耐受的人群最为适宜。

总之,乳糖不耐受不算一个疾病,而是一种身体的状态,全面的了解,有助于避免不必要的担心。

有缺憾的人生才完美。每个人的身体也一样。


作者:李博

该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

题图源自:flickr.com、站酷海洛创意

相关文章

cover
我们常常听到这样的说法:九成中国人不合适喝牛奶,容易出现肚子不舒服拉肚子,因为乳糖不耐受。这是亚洲人和欧美人的不同人种决定的。牛奶,这种公认营养丰富的食物,对我国人民好像「不太友好」。但是,真的是这样吗?中国人「天生」不宜喝牛奶?这个说法并非空穴来风。有许多调查显示:中国人、亚洲人有超过九成的人乳糖不耐受,喝了含乳糖的牛奶会发生肚子不舒服、肠鸣、腹泻等。因为他们的肠道里缺乏一种消化分解乳糖的酶——
cover
每天一杯奶,健康向你来每天都要喝杯奶,喝完身体才棒棒......你的妈妈是不是也经常念叨「多喝牛奶」?其实妈妈们的建议没错,因为中国人长期以来钙摄入不足,而奶类是钙和优质蛋白质的重要来源。但是:牛奶这么好却有很多人不适合饮用有不少人在吃/喝过奶制品后,会感到胀气、腹痛,甚至还会拉肚子......这很可能是「乳糖不耐受」在捣乱。所以,如果别人表明了喝牛奶有不适感后,就不要再劝别人「多喝牛奶」啦。图片
cover
众所周知奶是个好东西无论是婴儿最好的口粮母乳还是配方奶、牛奶......都含有丰富的钙和蛋白质等营养成分许多的精华就浓缩在这小小一滴当中但是被称为「白色血液」的它有时候喝了可就不是那么舒服了好好的奶怎么别人喝了没事单单就让他们这么难受呢?这事儿的前因后果不得不从一段爱情说起...葡萄糖和半乳糖是一对情侣他俩手拉着手青梅竹马、形影不离结合在一起的 Cp被我们称为乳糖乳糖们悠悠荡荡在乳汁里与世无争、幸
cover
牛奶作为补钙首选,经常出现在我们的生活中。同时,我们经常会听到一些关于牛奶的「饮食禁忌」,牛奶不能空腹喝,牛奶防腐剂过量,牛奶与很多食物相克……很多「爱奶人士」再也不能愉快地喝牛奶了。这些到底是真是假呢?空腹不能喝牛奶?空腹能不能喝牛奶,得分情况讨论。对于喝奶后出现腹胀、腹泻的乳糖不耐受人群,不建议空腹喝,因为会加重不舒服的反应。建议早上先吃点富含淀粉的主食,再少量多次地饮奶。但是对于那些乳糖消化