超过 35 岁怀孕生孩子，就算「高龄产妇」吗?

说女人老了是一种非常不友好的做法，是很犯忌的。但是在妇产科，医生们就每天都在说这种犯忌的话。

如果你的年龄达到或超过 35 岁，医生就会在病历上写下：高年初产，或者是高年经产，或者是写：高龄产妇，然后再给你戴一顶帽子，贴上一个有颜色的标签：「高危妊娠」。

意思是说你又老，又危险。

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对于女人来讲，这可是一个很大的冒犯。其实不少女性看到这种诊断心里是很不舒服的，连中年都算不上你还说我老？

今天主任医师段涛就来给大家解释一下，为什么超过 35 岁怀孕生孩子，就会被医生定义为高龄了呢？

超过 35 岁怀孕

风险并不一定会上升

其实中文还算是比较含蓄和客气的，我们用的是高龄，而英文是简单而粗暴的说你是「old」，老了。

说女人 35 岁就老了，这难道不是很残酷的吗？不是找抽吗？

从官方的定义来讲，35 岁才刚刚结束青年，还算不上中年，只是从青年往中年的过渡期，因为官方定义的中年是 40～55 岁，有的定义为 45～59 岁。

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妇产科说你「老」，指的不是你的生理年龄，而是你的生殖年龄，是说过了这个年龄生孩子的风险会增加。

「35 岁」并不是一个神奇的数字，并不是过了这个年龄你的风险就会明显上升。除非是你以前有过什么不良病史或妊娠史，或者是本次妊娠出了什么问题。

35 岁这个数字

来源是什么？

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为什么把 35 岁定义为「高龄产妇」？而不是 30 岁，38 岁或者是 40 岁？可能很多人都不清楚，这其实和唐氏综合征的诊断有关系。

在三四十年以前，35 岁女性怀孕，孩子是唐氏综合征的概率是 1/200，而在那个年代，做羊膜腔穿刺进行诊断所导致的流产率为也是 1/200。而且随着年龄的增加，胎儿是唐氏综合征的风险会明显上升，而羊膜腔穿刺手术本身所导致的流产率并不增加，所以超过这个年龄直接做羊膜腔穿刺是合算的。

所以就把35岁定义为「高龄产妇」，是提醒你要做羊膜腔穿刺的。

而现在的统计数据是：35 岁女性怀孕，孩子是唐氏综合征的概率是 1/350，随着技术的进步，现在羊膜腔穿刺的流产率是小于 1/1000，所以继续把 35 岁作为「高龄」就不合适了。

为什么还继续把 35 岁

定义为高龄？

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在 35 岁以后怀孕，除了染色体异常的风险会增加以外，母亲发生各种妊娠合并症与并发症的概率也会上升，例如妊娠期糖尿病和高血压，流产、早产、死胎的风险也会增加，剖宫产的概率也会增加。

但是这个增加是渐进性的，并不是在 35 岁以后就明显出现了拐点。

继续保留这个诊断的目的不仅仅是为了唐氏综合征的筛查与诊断，还是为了预测和预防母亲合并症与并发症的发生。

虽然保留了 35 岁「高龄」的定义，但是处理方法已经发生了很大的变化。

首先是唐氏综合征的筛查与诊断，现在已经不再强调在 35 岁做羊膜腔穿刺了，而是可以首先选择母亲外周血唐氏筛查，或者是做更加准确的无创胎儿 DNA 检测（NIPT），超过 40 岁以后，才会建议直接做羊膜腔穿刺。

其次是对母亲的处理，如果孕期一切正常，就说明你是健康的，和年轻孕妇一样，没啥区别，根本不需要做特殊的处理。

如果你不抽烟，不酗酒，饮食健康，保持锻炼，体重在正常范围之内，发生合并症与并发症的风险是明显下降的。

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在 35 岁，年龄不是问题，年龄本身不是重要的高危因素，而是年龄和其他的问题，才会是问题。

通常是 40 岁以后，年龄才会成为明显的高危因素。

在有些国家和组织，已经把「高龄」的标准提高到 40 岁，还有人建议，原来的「高龄孕妇 AMA」还可以继续保留，可以增加一个新的诊断，叫做「VAMA（ Very Advanced Maternal Age），超高龄孕妇」。

一听就知道这是男人提出来建议，非常不靠谱，非常不考虑女人的感受，我就不透露是谁说的了，不然他会被唾沫星子淹死或者是被板砖砸死的。

本文首发于「段涛大夫」（ID：Dr_Duan_Tao），怀孕生娃育儿有点慌？听段涛聊靠谱的孕育科普！如需转载，请联系原作者。