你想知道的产后乳房护理知识都在这里了

生了宝宝之后，除了要照顾好宝宝的日常起居，很多妈妈都非常关心乳房护理，这可关系到宝宝的口粮问题。今天，就把大家最关心的问题一次说清。

Q1 哺乳内衣怎么选？

对于产后妈妈来说，哺乳内衣要经得住两大考验：

• 承托力强

哺乳期因为乳房的体积会随着孕周变化而增大，对内衣的承托力要求高。

• 穿脱便捷

因为频繁哺乳需要随时脱卸，哺乳文胸的穿脱便捷性就很重要了。哺乳内衣的开口位置不同，分为前扣式，上开口式，交叉式。妈妈可以都尝试下，找到最适合自己习惯的内衣款式。

这里有几个内衣选购小贴士，分享给大家：

1. 有心机的延长带

自从生娃后经常要抱孩子，练成了虎背熊腰的体型，选择了合适的罩杯但很可能下胸围不够了，于是有些哺乳内衣贴心地预留了一截“延长带”，万一胖了呢还可以继续用。细心的妈妈们可以留意一下。

2. 超方便的内插袋

有些哺乳衣的设计会在内侧留下一个插袋，你可别小看这个设计。当发生涨奶或者乳腺炎时，我们可以在内插袋放进冷敷垫，既能很好地固定，又能避免直接接触皮肤而引起不适。

3. 很贴心的宽肩带

哺乳期妈妈涨奶时的乳房重量可不容小觑，要想获得良好的乳房支持，肩带作用很大，选择宽肩带可以平摊压强。肩带的松紧程度以能够容一根手指在里面自由滑动就好。

Q2 乳房需要每天清洁吗？

哺乳期并不需要特地清洗乳头，本身母乳喂养就是一个带菌喂养的过程。这样有助于建立宝宝跟妈妈一样的菌群，从而建立宝宝自己的抵抗力。日常清洁（比如洗澡）之后，可以涂抹乳头保护膏，大部分是天然成分的羊脂膏，不含药物成分，可以起到保湿滋润作用。

哺乳前要擦拭乳房吗？

很多妈妈都会在喂宝宝之前小心擦拭清洁乳房。其实，正常哺乳前也不需要清洁乳头。过度频繁地清洗乳头反而会破坏皮肤表面的油脂保护层，引起乳头皮肤干燥瘙痒或者龟裂。

如果真的出现龟裂或者被宝宝咬破后，如何清洁？

可以用淡盐水清洗伤口，不建议使用酒精类消毒剂，酒精类消毒剂会让龟裂或破溃的地方疼痛明显，而且会有宝宝吃到酒精的风险。

明显伤口的地方可以外涂外用抗生素来预防感染，比如百多邦等。百多邦是哺乳期安全的药物，喂宝宝之前也不用刻意擦掉，当然如果妈妈们有顾虑的话，可以用清水或者湿纸巾清洁一下再喂宝宝。

Q3 乳头出现小白点是怎么回事？

乳头白点实际上是乳头和宝宝口腔摩擦导致的上皮损伤，就像脚后跟磨出的老茧一样。它是上皮细胞脱落形成的，如果存在时间比较长，可能会形成那种厚厚的黄色的老茧。

发现乳头有白点该怎么办呢？最主要是找出具体原因，通常跟宝宝含乳头太浅有关。所以要调整哺乳姿势，让宝宝不仅含住乳头，还要将下部分乳晕含在嘴巴里。这样乳晕成为乳头的延伸部分，达到宝宝的软腭部分，就不容易摩擦了。

如果有白点，可以用清洁的棉球蘸上白醋或者食用油外敷白点半小时左右软化后，让宝宝吸吮或者湿毛巾反复轻轻擦拭。大部分情况下都可以解决。

如果乳头有开裂或者擦伤，可以用刚才提到的百多邦，既能预防乳头感染，也能防止擦伤的伤口和乳罩、防溢乳垫粘连。

Q4 乳头怎么出脓了？

很多妈妈会突然发现，咦？乳头挤出脓液？是怎么回事？

其实，通常堵奶后出来的黄色或者牙膏状的液体并不是脓液，而是淤积后浓缩的乳汁。因为水分吸收浓缩，所以脂肪含量变高，就会变得粘稠和发黄。但大可以放心，这对宝宝没有影响，乳汁是安全的。只是……口味上会变得有点咸。

出现这种情况，完全可以继续喂奶。不仅不需要停止哺乳，反而需要更高频率喂这侧乳房，孩子是最好的通乳师，变化不同哺乳姿势可帮助疏通乳房各个方向。

Q5 生娃没几天乳房胀痛，冷敷还是热敷？

一般情况下，宝宝出生 2~7 天妈妈会出现乳房胀痛，我们叫做生理性乳涨。这是在告诉你，乳汁要开始大量产生了，往往表现为整个乳房的胀痛。

新手妈妈们可能会分不出哪种是生理性乳涨，哪种是堵奶或乳腺炎。教大家一个判断方法，主要有两点：

• 根据时间

生理性乳涨往往出现在产后初期。

• 根据范围

生理性乳涨往往是整个乳房连同腋下一起胀痛。而堵奶或者乳腺炎，通常是乳房的局部地区有疼痛或者肿块，并且还会出现发热、肌肉酸痛的情况。

如果出现生理性乳涨，最主要做法就是频繁哺乳，排出乳汁是最好的缓解疼痛的方法。

至于让妈妈们纠结的冷敷还是热敷，该怎么做呢？

冷敷：哺乳的时候或者哺乳之后，可以用毛巾包住冰块放在乳房上冷敷，让乳房降温，减轻肿胀和疼痛。

热敷：哺乳之前可以用温水浸湿毛巾热敷乳房或者洗个热水澡，促进排乳。时间不建议太长，15～20 分钟即可，否则可能会引起低温烫伤。洗个热水澡也有助于乳腺导管扩张，让乳汁排出通畅。之后再通过让宝宝吮吸或者手挤的方式排出乳汁。

相比较而言，针对生理期乳涨冷敷效果会更好一些。

不过再强调一下，缓解肿胀的方式，冷敷热敷也都只是可能有效的辅助方法，最最重要的就是让宝宝多吮吸，宝宝才是你最好的「通乳师」。

Q6 乳腺炎该怎么办？

新手妈妈在母乳喂养期间很容易发生乳房胀痛，乳房局部皮肤发红甚至摸到包块。乳腺红肿胀痛其实是哺乳期乳腺炎典型症状，有时还会伴有全身发热乏力等类似感冒的症状。

如果发生了乳腺炎，我们同样也可以采取刚才提到的缓解生理期乳胀的方法，一定要让宝宝多吮吸。 

要特别提醒，如果局部已经出现非常明显的红色炎症包块或者热敷的时候感觉不舒服或病情加重，千万不要热敷，立即停止，也不要挤压，否则容易引起炎症的扩散。

如果采取了以上方法病情还是不能缓解，要及时就医。

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本文经由浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科 副主任医师 陶思丰 审核

作者：张征

图片来源：图虫创意

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参考文献：

1. J Michael Dixon, MD. 哺乳期乳腺炎. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/lactational-mastitis. (Assessed on 2020-01-15).

2. Jeanne Spencer, MD. 母乳喂养和断奶的常见问题. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/common-problems-of-breastfeeding-and-weaning. (Assessed on 2020-01-28).