这么巧，你也有「强迫症」？

不知从什么时候起，「强迫症」成了日常交际中的一个洋气说法。

A：哎呀，又堆了几十条未读消息，我得把这些红点都消灭干净，不然太难受了。这「强迫症」真让人头疼！

B：我的「强迫症」也超厉害！手头这个稿子已经过了 3 遍了，每次都觉得有可以优化的地方，不知道什么时候才能完……

朋友们，这可不是「强迫症」，充其量是强迫症状。

一、有这些行为 ≠ 有强迫症

1. 不把「红点」消灭干净不罢休，可能只是一种癖好

不管是爱消灭未读消息，还是喜欢把东西摆得整齐、把房间打扫得整洁，都有可能只是一种个人爱好罢了，不能光凭这就说是有「强迫症」。

2. 反复检查工作是否完成无误，或许只是职业习惯

我曾经在线上接过这样一个咨询，这位女生强烈怀疑自己是强迫症，甚至还自购了药物治疗。

她反复举例说到，如果是最后一个下班离开办公室，她必须反复检查门窗好几次确认关好了才能安心离开。只要确认 OK 了，就能安安心心下班回家。

咱们可以说这种行为是追求完美、追求细节，是一种好的职业习惯，但并不是强迫症。

强迫症的确也会有类似的「反复检查核对」行为，不过，强迫症患者会花过度的时间（往往超过 1 小时以上）核对 N 遍，但仍然会继续纠结和担心是否检查到位，他们这些行为的目的不在于确保完成自己的工作或任务。

有些强迫症患者之所以反复检查，其实是形成了一种仪式或定式化的行为，不做这种行为就会焦虑不安。这与案例中这位女生的情况完全不同。

二、强迫症，其实是这样的

说到底，强迫症是一种精神疾病，不是依靠几个简单的行为习惯就能下诊断的。

判断一个人是否有强迫症，需要从症状表现、持续时间、严重程度、排除因素等方面综合考量。

一般来说，做出强迫症的医学诊断，需要满足下面这些要点（以 ICD11 为例）：

1. 症状：主要表现为强迫思维、强迫行为，有的患者二者均有；

强迫思维：反复出现、持续存在、不恰当地出现在患者头脑中的冲动/渴望，会引起明显的焦虑或烦恼，患者会尝试忽略/压制这些思维内容，或者用其他思维内容/行动来中和。

常见的强迫思维包括：怕脏、怕给自己和他人带来伤害、要求对称/精确/有序、对宗教/道德的关注等。

强迫动作：患者为了应对强迫思维（或按照应该执行的规则）不得不执行的重复行为（如洗手、排序、核对、祈祷、计数、重复字词语句等）。

这些行为的目的是为了减少痛苦烦恼，或预防某些可怕的后果出现，但实际上不能起到相应的作用，或者明显过度。

2. 时间：患者在强迫症状上花费非常多的时间，通常 ≥ 1 小时/天。

3. 严重程度：这些症状给患者带来了明显焦虑、烦恼和痛苦，且明显损害个人、家庭、社会、学业、事业或其他重要领域的功能和效率。

4. 需要明确：这些强迫症状并不是由药物、躯体疾病或其他精神障碍所引起。

可见，仅仅由一些类似于强迫的行为习惯做出强迫症的诊断，是不靠谱的。

三、还有一种和「强迫」有关的疾病

在医学上，有一个疾病叫作「强迫型人格障碍」。

这类人群，以对秩序、规范、细节、流程、道德、完美以及控制等方面的过度要求为主要表现，生活和工作中往往谨小慎微缺乏灵活性，过于严谨、严格、固执、专横。

可能会因为这种过度的要求导致无法完成重要任务，也可能因此而难以维持长期稳定的人际关系。

自我控制、自我约束、关注细节等常常是社会/工作所提倡的品质，虽然这些也可能表现得类似于强迫现象，但只有当这些特点变得过度固化、持续存在、不适应社会生活，并导致日常生活工作学习等方面明显受损时，才能考虑是否存在强迫型人格障碍的可能。

由此可见，生活和工作中，咱们适度地「强迫」「完美」「细致」一下，不仅不是疾病的表现，反而正是社会、职业、学业所提倡的品质，有助于咱们提高工作质量和效率。

不过，咱也得有紧有松，兼顾灵活和变通，该大条的时候大条，避免陷入完美的陷阱。

作者：邓兰芳

本文经由 四川省人民医院精神心理科主治医师 周晓波 审核

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参考文献：

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[3] 郑毓䳥, 张天宏, Jared Keele, 等. ICD~11 精神与行为障碍 (草案) 关于人格障碍诊断标准的进展 [J]. 中华精神科杂志，2018,51 (1):5~8.