丁香医生审稿专业委员会同行评议通过慢性阻塞性肺疾病患者居家指南
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是目前很常见的一种慢性病。它会引起患者的肺损伤，导致患者呼吸困难，全身氧气供应不足。进而引发一系列的心、肺疾病。
该类疾病具有不可逆性，无法治愈，只能控制。一旦不注意，患者就会因急性发作而入院。尽管在医院里，医生会给予吸氧、抗感染、促进痰液排出等治疗，让病情好转，但患者的每一次住院，都代表着肺部情况的进一步恶化。
所以，归根结底，相比住院治疗，慢性阻塞性肺疾病的患者的居家疗养，也同样重要。
运动形式不限，坚持才最重要
慢性阻塞性肺疾病患者也要锻炼，不过这个锻炼，主要是以力量锻炼为主。不过这个锻炼可不是要患者都跟运动员一样，而是要量力而行。
那该如何做咧？
- 经常散步，直到出现一点呼吸困难时才停止；
- 逐渐增加步行的距离；
- 步行期间不要讲话；
- 询问医生或治疗师合适的步行距离；
- 在咨询医生或治疗师后，使用动感单车进行锻炼；
- 在坐位时也要进行力量锻炼：
- 使用轻重量的物品或橡胶管进行手臂和肩部锻炼
- 在座位上进行几次蹲起训练
- 将腿蹬直再缓慢的放下，重复这个动作几次
在做这些训练前，最好咨询医生是否需要在锻炼过程中吸氧，以及是否需要做肌肉锻炼，或类似的肺部康复健身训练等。
最方便的医生，是患者自己
对于患者来说，最方便的医生，其实是患者自己。只有自己才最了解身体到底怎么了，需要得到什么样的帮助。
所以，每一个患者都应该了解并掌握服用 COPD 药物的时机，坚持有利缓解病情的生活习惯。
- 当感到气短时，迅速进行深吸气，同时寻求帮助；
- 每天都要进行缩唇呼气锻炼，每次呼气时缩小嘴唇，把肺内的气体尽可能慢的呼出，而不是大口呼气；
- 应当少食多餐，例如可以一天吃六顿饭。因为，胃部充盈程度减轻时，可能会使呼吸更加顺畅一些。同时需要注意，餐前和就餐时不要饮用大量饮料；
- 同时，可以让医生推荐一些高能量而小体积的食物；
- 防止肺脏进一步受到损伤：
- 如果仍在抽烟的话，应该立刻戒烟
- 尽量远离吸烟者，同时家中应当禁止吸烟，远离油烟等
- 远离异味和烟雾区
- 进行呼吸运动锻炼
如果感到抑郁或焦虑，或者对身体出现的情况搞不定的时候，也要及时同医生进行沟通交流。
不给感染可乘之机
慢性阻塞性肺疾病患者往往更容易出现感染。因此建议每年应当接种流感疫苗。同时可以咨询医生是否需要接种肺炎疫苗。
饭前便后勤洗手，同时在接触病友后也应该洗手。
远离人群聚集区；如果来访者患有感冒，要求其戴口罩，或者延期等病愈后再来探望。
不动都累，应该咋办？
慢性阻塞性肺疾病的患者发展到一定时期后，就会出现肺源性心脏病，轻症患者的日常活动，可能并不受影响，然而重症患者，则可能出现不动都累的情况。
那这种该咋办咧？
- 将常用的物品放置在一起，以便拿取。
- 需要移动重物时，可以使用小推车。使用电动开瓶器，洗碗机等让家务变得简单的物品。同时炊具也应选择轻重量的产品。
- 省力的方法：
- 不要着急，在做家务时尽量放慢动作，稳步前进；
- 有条件的话，在烹饪，进餐，穿衣和洗澡时能坐就坐；
- 做重活时请求帮助；
- 一天内不要做太多的家务；
记得，电话随身携带，或就放在身旁。
吸氧设备要常备
大多数慢性阻塞性肺疾病患者，只要达到指征，医生都会将吸氧纳入医嘱。
吸氧不仅可以在医院进行，只要有条件，在家里也要进行。坚持每日长时间低流量吸氧，有助于提高患者生存质量、延长寿命。
那么患者在使用吸氧设备的时候应该注意什么呢？
- 禁止在未咨询医生前，就随意调动吸氧设备的参数；
- 在家中或者出门时，一定要备好吸氧设备；
- 身上也要时刻装着送氧师傅的电话；
- 学习安全使用吸氧设备的方法。
随访时候找对人
医生或护士常常会要求患者进行随访，也就是一段时间后到医院进行复查。然而，由于许多患者没有经验，往往使得复查的意义大打折扣。
那复查的时候应该找什么样的医生呢？
- 最好找初次就诊和治疗的医生进行复查；
- 找呼吸治疗师接受呼吸锻炼，学习吸氧设备的使用；
- 找呼吸科医生复查；
- 如果吸烟的话，找戒烟专家寻求帮助；
- 如果计划参加肺部康复训练，找物理治疗师。
出现什么情况，需要马上看医生？
居家疗养的时候，如果发生下述状况，尽快给医生打电话或进行沟通：
- 呼吸变得越来越困难；
- 呼吸频率加快；
- 难以进行深呼吸，呼吸变得轻浅；
- 坐位时需要前倾身体才能正常呼吸；
- 呼吸时肋间的肌肉也要用力帮助呼吸；
- 头痛发作越来越频繁；
- 常常感到疲惫或迷糊；
- 出现发烧的症状；
- 咳痰颜色深；
- 指尖或者指甲的颜色发青。
尽管病情会反复，尽管疗养细节多，但只要认真做到上面几点，患者的病情完全可以控制。
和慢性阻塞性肺疾病和睦相处，慢阻肺患者也能过自己想要的生活。
责编：初洋
作者：刘婧
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编译来源：Nlm.nih.gov
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