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「胆囊息肉」会变成胆囊癌吗?

2020-06-15作者:余佳

随着体检和胆囊彩超的普及,越来越多的人发现自己有「胆囊息肉」,它到底是良性还是恶性呢?

如果是良性疾病,医生为什么叮嘱要定期复查?
难道胆囊息肉会变成胆囊癌么?
如果是恶性疾病,医生为什么不直接帮我切掉?

如果你也有这些疑问,这篇文章可以帮你搞清楚。

胆囊息肉到底是什么?

其实,胆囊息肉并非某一种特定的病变,而是泛指胆囊壁上向胆囊腔内突起的各种病变。

这些病变的良、恶性质,通常很难通过 B 超、CT 等影像学检查确定(一般要手术切除做病理检查才能确定良恶性),因此被笼统地称为「胆囊隆起样病变」或「胆囊息肉样病变」,简称胆囊息肉。

大多情况下,「胆囊息肉」没有任何症状,因此绝大多数人都是在做胆囊超声时偶然发现的。胆囊息肉可呈球形或半球形,宽「底座」或窄「底座」,有蒂或无蒂,也可为单发或多发。

哪些胆囊息肉比较危险?

从病理类型上来说,胆囊息肉可以分为良性或恶性病变,良性病变又分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变。其中,肿瘤性病变是有恶变可能的。具体的胆囊息肉类型如下:

1. 良性病变

(1)非肿瘤性病变

  • 胆固醇性息肉:是胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜下及黏膜增生所致,不会癌变。胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉,约占所有胆囊息肉的 65%。可单发,也可多发,常呈小桑椹样,一般有蒂。它有可能会破裂,引起胆绞痛、胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症。它有可能维持原大小不变,或因胆固醇的不断沉积而逐渐变大。
  • 增生性息肉:是胆囊壁上皮细胞增生所致,一般不会癌变。增生型息肉可单发或多发,多见于胆囊底部,直径多在 5 mm 左右。它可以维持大小不变,也可以逐渐长大,自行消失的可能性较小。
  • 炎性息肉:是非肿瘤性息肉中最不常见的一类,一般不会发生癌变。它由炎症刺激引起胆囊粘膜增生所致,因此多同时合并胆囊结石和胆囊炎。它一般是多发的,直径常小于 1 cm。息肉的大小有可能会维持不变或逐渐长大,自行消失的可能性较小。

(2)肿瘤性病变

  • 腺瘤:是最常见的良性肿瘤性病变。多见于中、老年女性,可单发或多发。它被认为是胆囊癌的癌前病变,也就是说有可能会进展为胆囊癌。所以一旦怀疑本病,应及时手术切除。
  • 其他:平滑肌瘤和脂肪瘤等良性肿瘤性病变很罕见,一旦怀疑,也应该手术切除。

2. 恶性病变

  • 腺癌:是最常见的胆囊恶性病变,其增殖和扩散速度一般较快,一旦怀疑本病,应及早手术治疗。
  • 其他:还有胆囊鳞状细胞癌等其它很少见的胆囊恶性病变,肿瘤的增殖和扩散速度一般也较快,也需要及早手术治疗。

可见,大部分的胆囊息肉是不会癌变的,如果偶然查出胆囊息肉,不必过于紧张。医生会根据息肉的特点,给出适合每个人的诊疗方案,遵医嘱执行即可。

那么,什么样的息肉可以定期复查,什么样的息肉建议尽快手术呢?可以点击体检发现「胆囊息肉」,怎么办?》进一步了解。

  

作者:余佳

本文经由 丁香诊所 消化内科 主治医师 魏玮 审核

参考文献

1. Wisam F Zakko, MD, Salam F Zakko, MD, FACP, AGAF. 胆囊息肉和胆固醇沉着症. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/Gallbladder-polyps-and-cholesterolosis (Accessed on Jul 03, 2019).

2. 陈孝平, 汪建平, 赵继综. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

3. 宋彦伟, 程军, 罗威, 蒋丽萍. 胆囊息肉样病变直径对判断息肉性质的价值分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2020, 23(01): 130-133.

4. 赵阳阳, 彭心宇. 胆囊息肉样病变发病因素研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(10): 939-940.

5. 邓家琦, 张丽云, 杨超, 钱保林, 付文广. 胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(06): 492-495.

6. 陈善鹏, 王智翔, 张小弟, 沈乃营, 魏志力. 胆囊息肉样病变的流行病学及危险因素[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(02): 441-443.


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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