分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

想保住胆囊只能靠「保胆取石」?不如试试这 4 个方法

2016-10-21作者:蒋医生

胆囊900500-1.png

医生,我有胆结石,老是痛,你能帮我把石头取了,把胆囊留下不?

也许是因为「身体发肤,受之父母」的观念深入人心,也许是担心「少了胆囊我以后都吃不了 XXX 了!」,再也许是一厢情愿得地认为 「这种治疗听起来对身体伤害最小」,越来越多的胆结石患者到了需要进行手术治疗的时候,颇为青睐「保胆取石」这种治疗方法。

但是,手术治疗从来都不是「刀起刀落,割一块、留一块」这么简单,胆囊切还是不切,也不是谁一句话就说了算的,必须具体情况具体分析。

「保胆取石」能保住所有人的胆囊吗?

保胆取石术虽然广受患者青睐,但在学术界却一直存在争议。

1. 反对者:「保胆取石」术的胆结石复发率高

有文献报道,50% 以上的患者会在取石后的 5 年内结石复发。即使进行筛选,仅对有功能的胆囊进行保胆取石的手术,术后 5 年的结石复发率仍高达 39.6%~41.6%。

所以,很多人最后的结果可能是折腾了一圈,又回到原点,还是得把胆囊切了。

2. 支持者:复发率高只是因为结石本来就没有取干净

支持者认为,如果手术时完全将胆囊结石取干净,并严格遵守术后缝合原则,则术后 5 年的胆结石复发率仅为 2%~ 6%。所谓结石复发率高,只是因为结石本来就没有取干净。

但是,目前支持这些观点的临床证据还不够充分。

3. 胆囊:保还是不保?

争争吵吵这么多年,2011 年,中华医学会外科学分会胆道外科学组发表了《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》,对于胆囊是否切除,暂时给出了这样的建议:

胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式,腹腔镜胆囊切除术应作为首选。

胆囊取石术的实用价值有待进一步研究,目前只宜用于急症条件下的紧急处理。

而网上宣传的一些「新式微创取石术」,不过是换汤不换药的普通保胆取石术,大家千万不要因为保胆心切就信以为真。

胆囊900500.png

所以得了胆结石,胆囊就真的保不住了吗?

不一定。

大多数没有症状的胆结石患者并不需要进行手术治疗,但也不排除有一小部分无症状的患者在病情发展到一定程度时,是需要做手术的,所以建议胆结石患者定期到医院做复查,方便医生判断病情,及时调整治疗方案。

不过,如果已经到了需要做手术的时候,你却想试试其他非手术治疗的方法?比如药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗等?

目前的医学主流并不建议这些方法。因为它们不仅治愈率低,而且有可能导致更严重的并发症。为了保留胆囊而冒这么大的风险,值得吗?

所以,对于有明显症状的胆结石患者来说,切除胆囊,仍是最好的选择。

想保住胆囊,不如提早试试这 4 个方法

听来听去,这胆囊好像还真是不好保。但永远也别忘了那个最好的方法——防患于未然,没病了,医生拿着刀也不知道往哪儿落。

下面这 4 个方法,帮你预防胆结石。

1. 规律饮食,改掉不吃早饭的习惯

长期不吃早饭确实会增加患胆结石的风险。

胆囊中的胆汁是肝细胞、胆管细胞分泌的,储存在胆囊这个「仓库」里。当我们吃了东西以后,胆囊收缩,里面的胆汁就被「挤出去」,参与食物消化。

当我们晚上睡觉时,胆汁的分泌工作并没有停。如果你不吃早饭,分泌了一晚上的胆汁只能继续无聊地滞留在胆囊里,空无用武之地。这个时候,越来越多的胆汁就会在胆囊里浓缩……浓缩……浓缩……

说不定有一天,就浓缩成了结石,让人猝不及防。

胆囊900500-3.png

2. 饮食均衡,啥都吃点儿

我国很多胆囊结石属于胆固醇结石,这与生活中的高脂、高糖、高胆固醇饮食密切相关,所以控制饮食,注意多吃一些低脂、低糖、低胆固醇的食物。另外,蔬菜水果富含纤维素,能减少胆固醇的淤积,建议多吃。

不过也别都吃素食,重要的是雨露均沾,啥都吃点儿。

3. 吃完饭多走动

吃完饭如果一直坐着,不仅容易犯困,还会让身体处在一种蜷曲的状态,不利于胆汁排泄,而适当的走动恰好解决了这个问题。

同时,运动还能促进肠肝循环,减少结石的析出。

4. 节食减肥要有度

像上面说的,胆汁是持续分泌、间接排泄的,而节食减肥会切断胆汁间断排泄的过程,让胆汁被迫滞留在胆囊里,增加结石出现的风险。

所以,减肥也要讲方法,只是每天一个劲儿地饿自己不一定就是「甩肉」的最佳姿势。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

相关文章

cover
很多人体检发现胆结石之后,多多少少都有点疑惑,自己怎么会长胆结石呢?听说得了胆结石发作起来疼的要命啊,该怎么办呢?胆结石分好多种,平时大家说的胆结石一般指胆囊结石。胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌了胆汁先存到胆囊,需要的时候,再从胆囊排出来,经过一段细细的胆管,排到肠子,参与食物的消化。为什么会长胆结石?长胆结石的原因很多,各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。中老年人:随着年龄的
cover
胆囊结石是临床常见病,其发病率在西方国家为 10% ~15%,我国约为 4.42% ~8.20%,这其中的绝大多数病人可能需要面临一个治疗选择,手术治疗还是药物治疗?如果做手术是切除胆囊还是保胆取石?如果病人及家属还会使用「百度」之类的搜索工具,他们就可能彻底蒙圈了,怎么说什么的都有,到底应该听谁的呢?有结石,为什么要切除胆囊?在最早的时候,外科医生在处理胆囊结石时,会保留胆囊,只是将胆囊造瘘后取
cover
许多得了慢性胆囊炎的病人会问「我该怎么吃?」得到的回答基本是简单的一句「饮食清淡」。那饮食清淡怎么个「清淡」法呢?首先来了解下什么是胆囊炎吧。胆囊炎怎么来的?胆囊是一个囊状结构,主要功能就是贮存胆汁,而胆汁的主要作用是消化脂肪。当有食物,尤其是油腻食物刺激的时候,胆囊就会收缩,排出胆汁以消化食物。急性胆囊炎反复发作,或是胆囊结石长期存在,均可导致胆囊功能异常,引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎又分为慢性结
cover
你有没有过右上腹、右侧肋骨以下的地方疼痛的问题?消化内科常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者,其中部分患者需要手术治疗。而听到要「切掉胆」,一些人就开始慌了,有各种各样的问题……问题一:切除胆囊后会变得没胆量?在传统文化里,胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。在国人的认知里,胆囊是重要的,切除胆囊会变成「无胆鼠辈」。其实,这种观点并不正确。胆囊只是人体消化系统的重要器官,位于右上