日常提肛，预防痔疮？

什么是提肛运动？

提肛也就是肛门括约肌锻炼，和盆底肌肉锻炼很难完全区分开来，所以常被看成是一个整体性的训练。盆底肌肉锻炼（Pelvic floor muscle training ，PFMT），包括PC肌锻炼，Kegel锻炼等锻炼方法都是提肛运动的升级版。

提肛运动经济实惠，简便易行，妙不可言，一直广受大众喜爱。

提肛运动能锻炼哪些肌肉？

盆底肌

盆底肌肉锻炼能够有效改善尿失禁已经得到公认，在粪便失禁中的益处也日益得到大家关注。很多肛肠术后的患者由于括约肌有不同程度的损伤，医生都会建议患者进行相关的练习。

肛门外括约肌和耻骨直肠肌

肛门外括约肌和耻骨直肠肌连续，都属于横纹肌。耻骨直肠肌起到维持肛管直肠角的作用，此角对大便控制非常重要。提肛锻炼的主要目的是增强肛门括约肌自主收缩的强度、速度或耐力，也可能会增加肛门闭合的静息压力。

提肛运动的标准是什么？

大家经常说提肛，但具体的锻炼方法、频率、时间、强度鲜有提及，也就是说具体每天多少次，锻炼方法，持续时长没有统一标准，目前对最佳锻炼方案也没有形成共识。

但大部分专家还是建议锻炼应该个体化，也就是说针对不同的治疗目的，采用不同的锻炼方法可能效果更好。所以我们更推荐使用生物反馈设备指导病人进行盆底肌肉的锻炼，不仅能够进行个性化的锻炼，还能同时进行直肠敏感性训练，括约肌力量训练和括约肌协调性训练，对尿失禁、大便失禁、肛提肌痉挛综合征、盆底疼痛都有较好的效果。

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重要提示：哪些人不适合自己练习提肛呢？

1. 肛门疼痛患者：

肛裂、血栓性外痔、嵌顿痔疮时肛门疼痛导致内括约肌痉挛，内括约肌痉挛会影响肛门血液循环，提肛可能会诱发疼痛，加重括约肌痉挛，进一步影响肛门血液循环，加重病情。

2. 肛肠术后患者伤口未愈合患者：

提肛可能会诱发加重肛门疼痛，导致括约肌痉挛影响伤口血液供应，造成愈合缓慢。

3. 便秘患者：

排便不协调是儿童和成人最常见的功能性便秘之一，由于排便时肛门肌肉的自相矛盾的收缩或盆底肌肉不能放松导致粪便不完全排空。提肛可能会进一步加重排便不协调。采用生物反馈训练进行治疗，教会患者在排便时如何放松骨盆底肌肉，是成人便秘的一种非常好的治疗方法。

4. 肛提肌综合征、盆腔疼痛患者：

肛门坠胀、堵塞感、下坠感等其他无器质性疾病的患者，需要在医生评估后，进行生物反馈训练放松肛提肌，自行锻炼可能会加重上述症状。

5. 日常提肛，预防痔疮？

目前没有找到相关的循证医学证据，所以建议适可而止，不要过度，尤其是上诉4种情况的病人。

6. 预防痔疮的最佳方法：

保持大便通畅，缩短排便时间，避免过度用力。

作者：proctology

图片来源：见文中标注

本文转载自「智来痔往」公众号

参考文献：

参考文献：

1. Norton C, Cody JD. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD002111. Published 2012 Jul 11. doi:10.1002/14651858.CD002111.pub3

2. Leah K Moynihan, RNC, MSN，Eman Elkadry, MD, FACOG. Treatment of myofascial pelvic pain syndrome in women. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-myofascial-pelvic-pain-syndrome-in-women?search=anal%20sphincter%20exercises&topicRef=5480&source=see_link