丁香医生审稿专业委员会同行评议通过无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？
无痛分娩主要通过腰部给药的方式，通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。一般来说，初产妇宫口达 3cm，经产妇宫口达 2cm，可行麻醉药物镇痛[1]。
具体无痛实施的时机，因各家医院制定的工作流程不同而不同。
准备阶段
1. 胎心监护：产科医生对胎心监护情况进行评估，当胎心监护异常时，则需要暂缓无痛。
2. 打留置针：护士会在孕妇手上打一个留置针，以便利于术中补液或静脉用药。
3. 摆好姿势：孕妇需要躺在麻醉床上，会有麻醉护士协助孕妇摆体位，如煮熟的虾米状屈曲，如下图所示：
图片来源：作者提供
麻醉过程
1. 麻醉师找到麻醉穿刺的部位（孕妇双手抱膝，低头并贴向胸部，腰部向外凸起最明显部位附近），用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉，以降低孕妇操作时的痛感，然后找到进针的脊髓间隙。
2. 接着，麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。操作过程中，需要孕妇保持稳定的屈曲状态，不能扭动身体，尤其是腰部。
期间，如出现不适和异常感觉，需及时和麻醉师沟通。
3. 穿刺完成后，麻醉师会给产妇接上镇痛泵。在随后的分娩过程中，镇痛泵会持续间断性给药，以维持镇痛效果。
不少医院还配置了自控式镇痛泵，产妇自认为疼痛有所加重时，可通过按压按钮，在一定时间内，自行追加麻醉给药。
本文经由 中山大学附属第六医院产科主治医师 林琳 审核
图片来源：作者提供
本文转载自「丁香妈妈」公众号
参考文献：
[1]张 瑾,陈 亮,姚淑萍,高金贵. 《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读[A].河北医科大学学报.2019,40(2):128
相关文章
孕事周记分娩篇（3）：无痛分娩真的无痛吗？
在等待麻醉师前来的 2 个小时里，我就是靠着「麻醉师马上就来了」这个信念，扛过一次又一次越来越强烈的宫缩。镇痛和「无痛」是两回事清晨大约 7 点，随着「咕噜噜」的滚轮声，裴大夫带着一票人马和一大波设备，出现在眼前。我仿佛一个即将溺水的人，看到一根稻草近在咫尺。「抱住膝盖，团成一团，宫缩来了也不要动啊！」根据裴大夫的指令，我躺在床上，背对着她，大大的肚子和大腿艰难地贴在一起。裴大夫坐在床边，给我注射
手术的整个流程中，有哪些值得关心的问题？
术前1. 入院时要带哪些物品？在入院前，首先安排好就医行程，带好必要物品。建议携带物品如下：日常服饰、干净的内衣和拖鞋等；洗漱用品，如毛巾、盆、肥皂、牙刷、牙膏等；所服用的药物，并将每种药物的剂量列出；病历和以前的检查资料。患者要提前和亲友就手术安排进行沟通，以便必要时有人陪同。2. 术前评估要做哪些检查？术前评估时要做一系列检查，主要包括：三大常规：血常规、尿常规、便常规；一般血液检查：血生化、
为什么国内很多医院不提供无痛分娩？
关于无痛分娩难以推广这件事情，原因是多方面的。首先是公立医院提供的服务不足，主要表现为麻醉科医生人员不够。这是导致无痛分娩难以推广的主要原因。在我国麻醉专业长期不受到重视，麻醉科医生严重不足。由于公立医院的临床业务量巨大，麻醉医生数量更少，这个矛盾更加突出。不过现在私立医院基本都解决了这个问题，基本上都可以提供无痛分娩。其次是很多孕妇家属不理解，他们没有疼痛的经历，也缺乏这方面的医学知识，有些人害
得了心脏病，做非心脏部位手术的时候风险大吗？
同住一间病房的老张和老王最近遇上一件怪事，俩人做同样的手术，麻醉医生问了老张一些问题后爽快签字，第二天顺利手术；老王也有冠心病，问完之后，又是找儿子闺女谈话，又是找主管大夫讨论，最后第二天的手术竟然 —— 停掉了！老王非常郁闷，同样都是冠心病，又做同样的手术，为什么就我的被停了呢？原来啊，老张诊断冠心病之后按时吃药，定期复查，近几年没有发作过胸痛胸闷，而老王呢，平时吸烟喝酒样样拿手，吃药也是有一顿