宝宝咳黄痰是细菌感染吗？什么时候需要去医院？

宝宝咳黄痰是细菌感染吗？

宝宝有黄痰不代表病得更严重，也不代表一定是细菌感染。

当宝宝被一些相对厉害的呼吸道病毒感染后，也会产生黄色的痰液。这是因为在呼吸道病毒感染后，呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞，多形核白细胞为黄色，所以孩子痰液就可能呈现出黄色，而这种黄色的痰液和细菌感染无关[1]。  

不能单凭黄痰来断定就是细菌感染，家长也不要一看到黄色痰就想到用抗生素。

图片来源：图虫创意

家长需要注意观察

如果宝宝仅仅只有黄痰，我们要观察：

1. 宝宝的精神、饮食，体温、睡眠情况如何？

宝宝有没有出现精神萎靡，能不能开心地笑、看电视，或者可以开心地去玩？有没有食欲不振，喝奶吃饭没有以前那么积极，体温有没有上升等情况。

2. 安静状态下或睡眠时宝宝有没有呼吸急促？

呼吸急促的标准[2]：

• 小于 2 个月：呼吸次数 >60 次 / 分；
• 2～12 个月：呼吸次数 >50 次/ 分；
• 1～5 岁：呼吸次数 >40 次 / 分；

如何数呼吸次数：

家长看宝宝肚子，一起一伏算一次；或者可以把宝宝抱在怀里，就能非常准确地数清楚。

家长应在宝宝安静、无发热时计数，除去宝宝哭闹、发热对呼吸频率的影响。

一般来说，体温每升高一度，呼吸次数可能会每分增加多达 10 次[2]。

3. 宝宝有没有呼吸费力的现象？

这包括可以发现宝宝出现鼻翼煽动、肋骨间隙胸壁凹陷，或者腹部呼吸明显[2]。

如果宝宝体温正常、精神饮食良好、没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有黄痰是不需要特殊干预的，可以等宝宝慢慢恢复。

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什么时候需要去医院？

如果宝宝不仅有黄痰，还伴有

• 持续发热；
• 或者有呼吸增快或者呼吸费力；
• 或者精神烦躁，哭闹明显；
• 或者咳嗽逐渐加重；
• 或者有黄痰超过 7 天不见好转趋势。

建议请儿科医生面诊，寻求进一步诊疗。

本文经由 丁香诊所儿科医生 杨泽方 审核

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本文转载自「丁香妈妈」公众号

参考文献：

[1]  Altiner Al,Wilm S,et al. Sputum colour for diagnosis ot a bacterial infection in patients with acute cough. J. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2009，27:70-73

[2] Uptodate：儿童社区获得性肺炎：临床特征和诊断