丁香医生审稿专业委员会同行评议通过畏光流泪，视物模糊，看到「七色光」，小心青光眼来袭
青光眼，仅次于白内障，是全球第二位致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康。
- 什么是青光眼？
- 为什么会发生青光眼？
- 哪些个体容易患青光眼？
- 如何发现青光眼？
- 青光眼应该如何治疗？
希望这篇文章，能简要地说明白上述这些问题。
什么是青光眼？
青光眼是由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一种疾病。通俗地说，就是眼球内压力太大，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。
眼压为什么会升高？
正常眼压的维持，主要依靠眼球中液体——房水的正常循环。房水来源于睫状体，它每天源源不断地产生房水，又缓慢稳定地把房水引流出眼球，形成循环。
由于眼球是一个相对密闭的结构，房水产生过多或是房水引流不畅，均会导致眼球内部压力异常增高。
眼压高就一定是青光眼吗？
正常人的眼压在 10 mmHg～21 mmHg 之间。眼压高于 21 mmHg，要考虑青光眼的可能性。
但不能死板地认为高于这一数值就一定患病了。临床上，有些患者眼压虽已超过这一数值，但并没有出现视神经、视野损害；有些患者眼压在正常范围内，却发生了典型的视神经萎缩和视野缺损。
因此，高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。除去眼压之外，医生还需要结合更多的检查结果（视野大小、视盘改变、房角开闭等），以得出更准确的诊断结论。
青光眼有什么症状？
一过性或者反复多次发生视物模糊、头痛眼痛、虹视或呕吐伴有畏光流泪等症状，需要引起警惕。
虹视，是由于水肿的角膜上皮中出现小水疱，这些小水疱类似三棱镜，使通过的光线发生折射，产生彩虹般七彩光晕的视觉效果。
眼压异常增高会让视神经受到压迫，而视神经一旦损害，是不可逆的，视力会越来越差，视野缩小，甚至失明。
因此，如果发生了上述症状，务必早诊断、早治疗。
青光眼偏爱谁？
青光眼具有体质偏向性——青光眼患者常具有一些特定的性格特征，像林黛玉一样忧郁多愁善感的、张飞一样性格毛焦火燥的人，都是青光眼「青睐」的对象。所以保持情绪的稳定，对预防青光眼或延缓青光眼进展，很有帮助。
另外，研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向。直系家属有青光眼的，本人患青光眼的可能性将大幅增高。
所以，青光眼患者的子女，最好定期进行青光眼的筛查，检查房角、眼压、视野等，争取做到早发现、早治疗，将青光眼拒之门外。
用药、治疗有技巧
青光眼是可以控制和预防的。
通过上面的介绍，其实可以推测出，治疗青光眼的药物应该要能减少房水产生、促进房水外流。
滴眼药的小技巧眼科最常用的药物就是滴眼液或是眼膏。正常情况下，眼睛与鼻子、嘴巴是相通的，眼药水或眼药膏能够通过鼻粘膜、咽喉部的粘膜吸收入血管，造成全身影响。为了维持眼球局部药物的浓度、减少药物引起的全身副作用，建议滴眼后，闭眼并用手指压住眼内角 5 分钟左右。
除了药物，目前眼科手术也非常先进，比如通过激光手术，可以做到预防性治疗，也可以通过小梁切除手术等方式，创造一条通畅的「排水通道」，让房水的流出重新变得顺畅。
但是，不管是用药物还是手术，患者都要记得定期检查，监测眼压、视野等的变化。
日常的注意要点
除了按医嘱使用药物，定期复查之外，青光眼患者在日常生活中还需要注意以下几点。
- 少量多次喝水：要保证正常的水分摄入量，但是尽量避免一次性喝进去太多的水，也要避免口渴了才想起来喝水。
- 保证光亮适宜：在暗处我们的瞳孔会变大，使房角狭窄，从而阻塞房水流出。所以尽量少待黑暗的地方，避免看电视不开灯，减少去影院看电影的次数，尽量少戴或不戴墨镜。
- 保持平稳心态：心情对疾病影响非常大，尽量保持开朗的心情。不要太兴奋，一兴奋，瞳孔就散大，有诱发青光眼的可能。
责任编辑：倪佳骅
本文由中华医学会科普分会授权发布，系第二届全国医学科普能力大赛参赛作品。
本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。
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参考文献：
1. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081-90.
2. Am J Hum Genet. 1997 Feb;60(2):272-7.
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