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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

为什么那么多的抑郁症宁可硬扛也不去医院?

2021-04-13作者:申晨煜

1、可能的一些原因:

①不愿意拖累他人:抑郁患者有强烈的自责自罪感,正常的人际交往过程,在他们看来可能就是自己给别人添麻烦,所以会拒绝他人的关心。

②认为别人的帮助没用:

有人把抑郁症称为 「心灵感冒」,其实有很强的误导性,「感冒」 是一种自限性疾病,也就是不用治疗都能好,可抑郁症全然不是这样,有时它更像是一种情绪的 「自身免疫性疾病」,不能区分敌我,自己攻击自己。有时它像开启了情绪 「凋亡」 模式,也就是一种 「自我毁灭程序」,甚至不需要外界刺激,都会走向灭亡。[1]

抑郁者常常自我攻击,不论是 情绪上的自身免疫性疾病 」还是 「情绪凋亡」 ,绝非轻易通过外界的鼓励和帮助就能使情绪逆转。

另外,抑郁症是慢性病,患者即使在接受药物治疗 + 心理治疗,症状也可能是反反复复,迁延不愈,因此也造成患者对情绪改善缺乏信心。

③别人不理解自己:

很多抑郁患者在遇到压力时都会选择自己默默承受,而不是选择告诉周围的家人朋友,因为经常能听到 「你就是想多了」、「你应该像往常一样该工作工作、该上学上学」,甚至是 「你的病就是作出来的」、「别没事儿找事」,对患者来说压力不仅不会得到疏解,反而可能造成二次伤害。[2]

④怕被污名化:社会大环境对包括抑郁症在内的精神疾病仍有诸多歧视,患者会担心一旦病情泄露,可能会影响到自己在小团体(学校、工作单位)的表现,甚至影响到自己入党、职位晋升等方面。

再有就要承担舆论压力,病情可能在一定范围内被传播出去,患者可能会被指指点点。


⑤跟人打交道很累:抑郁者本身就有精力体力不足的问题,因此跟人打交道是一件十分耗能的事情,多一事不如少一事。有些 「微笑型抑郁」 更是会伪装自己,让自己在外人看来是正常的,甚至 「假装」 状态很好。维持或缩窄现有的社交圈才是保存能量的最优选。


⑥自知力存在问题:自知力是一个人对自己精神状态的理解能力,在精神疾病中,自知力可以作为疾病严重程度的判断标准。某些疾病可表现为自知力不全 —— 明明已经出现了思维和情绪的症状,但个体却坚持自己没病,这会导致他们充满敌意、拒绝就诊,无法配合治疗。自知力应当是越准确越好,个体越是能够做出与疾病程度相符合的判断,对其预后就越有利。


⑦. 认为抑郁症是心理问题,去了医院就得吃药:一般来说,轻中度抑郁可以只选择心理治疗(推荐认知行为治疗),也可以少量用药;只要达到重度抑郁,都需要使用抗抑郁剂,一段时间后配合心理治疗。我们不能因此就否定药物治疗的必要性,毕竟从生物学层面来说(单胺氧化酶假说),很多抑郁症状也不是单纯能用心理治疗就可以解决的。[3]


2、该怎么办?

①. 增加对抑郁症的了解,它是一种可以通过药物治疗 + 心理治疗改善症状的疾病,回避就医不会有帮助。

②. 去正规医院的精神科就诊,负责任的医生会详细了解你的病情,进行诊断,再给出相应建议,作为患者也有权利参与到治疗的决策中来。

参考文献:

1.^https://www.zhihu.com/question/50729576/answer/1129140070

2.^https://www.zhihu.com/question/318866087/answer/1149736788

3.^https://www.zhihu.com/question/355407026/answer/1202036960

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