除了腰肌劳损，还有什么导致腰痛的元凶？

三分钟学堂 - 躯干

说起腰痛，很多小伙伴可能都会考虑像腰肌劳损、腰椎间盘突出这些与腰椎有密切关系的比较常见的疾病，但其实还有很多原因可以导致腰痛，比如说今天我们要介绍的骶髂关节疼痛也是造成腰痛的原因之一，一起来了解一下吧～

01 解剖结构

骶髂关节（ sacroiliac joint, SJ ) 位于我们的骶骨与髂骨之间，在腰椎左右各一，其周围有许多强韧的韧带加强，因而骶髂关节活动性很小，这样的结构有利于支持体重和传递重力。

02 骶髂关节疼痛原因

1 功能性疼痛

相比于器质性疼痛，在日常生活中更多见的是功能性骶髂关节疼痛。比如因长期坐姿、走路姿势不良、运动时发力不当等而造成骶髂关节不平衡而引起的疼痛。这些功能性问题是无法通过影像学检测出来的。

2 骶髂关节炎

骶髂关节炎可以发生在一侧骶髂关节或者双侧骶髂关节，患者通常感觉到腰部或者臀部的疼痛，严重者可以感觉到一侧或者双侧下肢的疼痛。长时间的站立或者爬楼梯都可以加重疼痛感。

骶髂关节炎在诊断上存在一定困难，因为可能被误诊为可能造成腰痛的其他一些疾病。

3 强直性脊柱炎  

强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

4 长期走路姿势问题

长期走路和运动时，姿势不正确，而造成骶髂关节不平衡而引起的疼痛。

5 外伤性

如果腰部或者骨盆受到直接或者间接暴力作用，而造成骶髂关节的损伤，可引起疼痛。

03 特殊实验检查

挤压试验

嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部向下按压后，若出现疼痛则提示骶髂关节的病变。

 床边试验 (Gaenslen 试验)

患者平卧，患侧臀部置于床边，健侧腿尽量屈膝、屈髋，检查者用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关节发生疼痛则为试验阳性。

 「4」 字试验 (Patrick 试验 / Faber 试验)

被测试者仰卧平躺，一腿伸直，另一腿屈髋屈膝，将足搁置于对侧小腿置于伸直腿的膝上，即两腿构成一个 「4」 字。

检查者一手固定患者骨盆，一手下压屈曲的膝关节使其向床面靠近，观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛。

正常者一侧的膝盖能够轻易碰到地面或床面，而下压时骶髂关节出现疼痛，或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。阳性表明骶髂关节有病变。

 骨盆分离试验

患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

 Thigh Thrust 试验

患者仰卧位，一侧下肢屈曲 90°，治疗师站于患者屈曲腿的同侧，同时通过在对侧骼前上棘施加压力使骨盆固定。接下来，沿股骨轴线方向逐渐增大压力，确定骶髂关节是否有疼痛表现。

04 运动疗法

接下来我们推荐几个可以缓解骶髂关节疼痛的动作，感兴趣的小伙伴可以尝试一下，同时大家也可以推荐给有需要的朋友～

注意：造成骶髂关节关节疼痛的原因有很多，很多时候骶髂关节疼痛表现为了腰痛，所以大家在尝试以下动作之前需要先去医院明确自己疼痛的原因，如果在做以下动作时疼痛加剧，请立即停止练习。

1. 膝盖触胸拉伸

2. 梨状肌拉伸

3. 股四头肌拉伸

4. 腰部扭转拉伸

5. 跪姿屈膝抬臀

6. 弹力带蛙式臀桥

小结

对于一些没有特殊原因，但是腰部经常不舒服的小伙伴，可以经常练习以上推荐的动作。一味地休息不是康复，只有适宜的休息和合理的练习才是康复的正确打开方式，希望各位腰痛的小伙伴可以早日摆脱疼痛！

编译：张怡欣

审阅：王哲

图片来源：微信公众号「 Physionetwork 中文版 」，如涉及侵权，请联系删除

参考文献：

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747

2.https://www.spineuniverse.com/conditions/sacroiliac-joint-pain/30-low-back-pain-may-sacroiliac-si-joint1

3.https://www.instagram.com/p/CDJbgl1jejN/