婴幼儿的远视储备，有必要纠结吗？

现在孩子还很小的时候，儿童保健机构就已经可以通过视力筛查仪（本质上是一种粗略的、便携的、测屈光度数的验光仪器，而不是测视力的仪器），筛查眼视光问题了。

像这种写了正负号的数据，并不是视力，而是屈光度

一些善于学习的、尤其对近视防控有一些认识的家长，并不满足于筛查的结论，他们会拿着医院视力筛查仪测出来的结果，来问我孩子远视储备的情况怎么样，容不容易近视。

对家长的这类问题我感觉很无奈。远视储备并不能通过这样简单的检查就知道。而且，3岁之前的婴幼儿阶段来判断远视储备，为时尚早，意义也不大。

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视力筛查仪测远视储备，准确吗？

当然不准。

其中一款视力筛查仪（图片来源于网络）

这种筛查仪，只需要像照相机那样简单一拍，就能出来数值。大家可能会觉得很神奇，并且有一种“这仪器看起来很先进，应该很准确”的错觉。实际上并不是这样。

筛查就是筛查而已，我已反复说过，视力筛查仪只用于发现严重的屈光问题（就这点也不是100%能做到），不能准确测量屈光度数，更不能评价眼健康情况。

当然，这筛查还是有必要做。可以通过它排除一些明显的问题，但不要把它写的具体数据太当回事。就算你能看懂，这数据也根本不准确的。

经过有经验的视光师或医生，给孩子做睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，才是准确的。

但是，婴幼儿初步检查没有特别异常的，一般不建议只为了确定远视储备这一个目的，就折腾孩子去做散瞳验光。

为什么呢？

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婴幼儿通常是远视眼，但一定是吗？

婴幼儿眼球很小，眼轴很短，所以通常会存在一定的远视度数。眼轴长度在孩子远视或近视的问题上起关键作用，但不是唯一的作用。

由于婴幼儿的角膜、前房深度、晶状体等眼球其他结构也处在一个“剧变”期，即使眼轴很短，也有可能出现远视度数少甚至近视的情况，月龄越小越容易这样。

比如，有的婴儿角膜曲率高达50D，这种情况可能会形成远视度数少或者近视。但是角膜曲率通常会随着发育慢慢变低。所以，这种“近视”其实就是一种发育中的短暂现象。

角膜曲率高就是角膜形状比较突出，这时候即使眼轴短，也容易形成近视

所以，婴幼儿时期，在没有其他特别异常的情况下，做一般常规筛查即可。即使结果提示远视储备不足，也建议先定期观察，等大点再说。越小的孩子，越不用着急。

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婴幼儿时期就发现远视储备不足，你又能怎么办呢？

即使去做散瞳检查，确认了远视储备不足，对于医生和家长来说，很多时候也只能起到“知道有这个情况”的作用。

除了我们已经反复普及的“减少近距离用眼、增加户外活动”等近视防控措施，医生或家长还有什么可以特别采取的措施吗？

很可惜，并没有。

一拳一尺一寸的要求，通常是给大一点的孩子强调的。但是如果婴幼儿时期已经开始看绘本之类的近距离用眼，那么也一样要注意距离、姿势和时间（图片来源于网络）

当然，我会表明这个立场，主要还是抱着一种比较美好的期许：会带孩子去医院详细检查的、会关注我的公众号的读者你，不会是放任孩子近距离用眼、不关心孩子眼部健康、对近视防控知识一点都不了解的家长。

对于这部分已经做得很好的家长来说，孩子远视储备的指导意义其实不大。如果孩子在婴幼儿时期的眼球发育就是比别人快一些，远视储备少，家长又不能改变，只能接受啊！继续注意对近视的防控就好了。反过来说，如果孩子远视储备在正常范围，家长也一样不能放松近视防控！

不过，也存在极个别家长确实做得不够好，比如使用手机带娃大法的爸妈。非要等到远视储备不足，才能给这样的家长以警示吗？

我是无论如何不希望家长们这样“后知后觉”的。科学防控近视的观念和具体做法，应该成为父母的必修课。

综上所述，婴幼儿的远视储备指导意义不大，可能给大家徒增不必要的烦恼和误导。

对于婴幼儿，初步筛查有异常的才去做散瞳验光检查。没有特别异常的，不要去折腾孩子，更不要纠结仪器得出的数据。继续做好近视防控工作，3-4岁时学习辨认视力表，再带去眼科定期检查，就可以了。

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是时候，为了孩子的眼睛健康，补补课了！