分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

孩子反常,可能是甲亢惹祸

2015-08-31作者:徐乃佳

儿童甲亢题图.jpg

11 岁的小斌一向听话乖巧,最近却一反常态,变得特别爱生气,动不动就和父母闹别扭,虽然吃的多,但居然越吃越瘦,就连老师都反映,小斌常常在课堂上开小差。父母手足无措时,一位当医生的朋友建议他们带孩子去检查一下甲状腺功能。

结果问题果然出在甲状腺——小斌患上了甲状腺功能亢进症!

小斌的父母很着急,儿童为啥也会得甲亢?这和成人甲亢有何不同,能不能治好,该如何调养呢?

病因多种,免疫紊乱是「主犯」

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于位于颈部的甲状腺,合成分泌过多甲状腺激素所致。儿童甲亢的发病率较低,只占全部患者的 5% 左右,其中 7~14 岁是好发年龄,且女孩多于男孩。儿童甲状腺功能亢进症可以是多种原因引起的,比如甲状腺素的合成原料——碘摄入过多引起的碘甲亢,甲状腺炎引起甲状腺素释放入血造成的一过性甲亢等等,最常见的原因其实是自身免疫紊乱。

这里说的免疫紊乱,是在环境因素(细菌、病毒、碘)及应激(如精神创伤)等条件作用下,激发身体免疫功能紊乱,体内出现了针对甲状腺的抗体物质,这种物质是甲状腺激素分泌的「发动机」,因而引发甲亢。另外,60% 的甲亢患者有家族史,故儿童甲亢与遗传也有关。

三种反常信号,提示甲亢惹祸

与成人甲亢不同的是,甲亢儿童年龄越小表现越不典型,加上儿童诉说病情能力差,所以及时发现疾病并非易事。其实有三种反常信号,在患有甲亢的儿童身上很明显。

信号一:吃得多,瘦得快,大便多

甲亢时因为机体代谢旺盛,儿童又处在身体发育期,所以食欲增加,但过多的甲状腺素造成蛋白质、脂肪不断分解,体重减轻亦常见;同时甲状腺素可促进胃肠道蠕动,所以大便次数增多但为稠便。学龄儿童在学校的时间较长,家长更要仔细询问。

信号二:手抖,性格和精神状态改变

甲状腺激素对交感神经有兴奋作用,甲亢时会出现手抖、焦躁不安、易发脾气、好动多语、注意力不易集中,学习成绩也明显下降,有的还会失眠。

信号三:身高增加较同龄人快

这是因为甲状腺素有促进生长的作用。

颈部的甲状腺肿大、眼球突出也会出现在部分儿童甲亢的患者身上,青春期女孩可能有月经量减少或者闭经的表现。这些异常信号不必一一具备,只要出现就须引起,及时就医。

治疗,口服药物是首选

对于成人甲亢,治疗可选择口服药物治疗、放射碘治疗和手术切除 3 种方案。放射碘治疗和手术治疗后可有甲状腺功能减退症发生,对儿童生长发育有较大影响,故对儿童甲亢一般首选口服药物治疗。

儿童甲亢是可以治愈的,口服药物治疗总疗程一般 2~3 年,有的则需 5~6 年之久。有些家长往往看甲状腺功能正常即中止服药,使甲亢复发;也有的不及时复诊。或药量不及时减量,不但引起甲状腺功能减退,还出现白细胞减少症、药物性肝损害等不良结果,因此遵医嘱定期复查十分必要。

注重身心同调养

宜吃:患有甲亢的儿童由于代谢旺盛,消耗增多,加之发育期营养需求也多,因此必须补充大量营养,保证其生长发育。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主,如黄豆、猪骨、牛奶、鸡蛋、蔬果等;因患儿出汗多,应多饮水,每天约摄入 2500 毫升。

忌吃:饮食上一定要忌饮茶、咖啡,并且忌碘,不吃海产品、含碘药物(如昆布 、 黄药子等),不要接触和使用含碘造影剂,就连平时打针消毒的碘酒、碘伏也应避免接触。烹饪时,食盐选用无碘盐。

休身:避免过度劳累、精神紧张和情绪激动,保证足够的睡眠,对甲亢儿童特别重要。学龄儿童最好能在家修整半个月~1 个月。甲状腺素可以增强心脏收缩力,加快心率,因此运动可能对甲亢患者的心脏来一次「火上浇油」,成年甲亢患者在甲状腺功能正常后,方可做轻度运动,但儿童的心脏脆弱,甲亢治疗期间不宜做运动,不要上体育课。

养性:某些患儿因为疾病可能出现抑郁等心理障碍,父母应多与孩子谈心,解决孩子的苦恼、郁闷等心理负担。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

相关文章

cover
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是常见的内分泌疾病,很多人都是选择服药治疗甲亢。理想情况下,正在服药的甲亢女性应等到甲亢缓解、完全停药后,再考虑怀孕,毕竟「是药三分毒」。但也有不少意外怀孕的情况发生,或因为其他原因不得不尽早怀孕。那么,怀孕后应该停用治疗甲亢的药物吗?是药三分毒,甲亢药物几分毒?甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲亢的常见药物。对于孕妇和胎儿来说,这两种药物都存在不同程度的危害。1. 对于胎儿
cover
其实,「亚健康」并不是一个正规、严谨的医学名词。不过医学上却有「亚临床」的概念。亚临床状态一般是指疾病的早期阶段,属于「将病之病」,需要引起重视。临床甲亢与临床甲减我们通常所说的甲亢或甲减,在医学上被称为「临床甲亢」或「临床甲减」。加上「临床」两个字,是指这种甲亢或甲减会表现出一定的临床症状。比如:临床甲亢有心慌手抖、怕热多汗和多食易饥等症状;临床甲减有怕冷、乏力、食欲不振和体重增加等症状。此外,
cover
甲亢的诊断除了靠典型的临床表现和体征外,确诊甲亢需要查甲状腺功能。甲状腺功能检验报告单甲状腺功能主要包括下面 5 项指标:FT3,游离三碘甲腺原氨酸:是血液中游离甲状腺激素的活性形式;FT4,游离四碘甲腺原氨酸:是血液中游离的甲状腺激素 ;TSH,血清促甲状腺素:是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素;TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体:是甲状腺自身免疫抗体的一种;TGAb,甲状腺球蛋白抗体
cover
不管我们是否愿意,甲亢或者甲减这些甲状腺疾病都更青睐女性。普通女性得个病都郁闷了,更何况是其中这些 20~40 岁的年轻女性,这些人往往都有生育的要求。得了甲亢或甲减是否可以怀孕?如果需要吃药对怀孕是否会有影响?产后还能正常喂奶吗?……在要孩子这个问题上,总会衍生出一系列的问题。今天我们就一起来聊聊这个话题。开聊之前,先说明两个问题。本文提到的甲亢是指 Graves 病甲亢,这是甲亢最常见的病因,