在德国是从哪些维度对病人的康复进行评估的？

Danke für die Frage!

这个问题我来答应该是再合适不过了。

我作为物理治疗师（运动治疗师）来说，个人根本不是很想说康复比手术重要。临床上哪有什么谁比谁更重要的事情，根据患者情况在不同时间、不同情况下运用不同的适应治疗手段才是真理。所以在开篇的时候也希望看到我这篇回答的临床医师、治疗师们不要彼此 diss， 「不需要康复」 「不需要手术」 等话语都不应该从我们这样的职业说出口。

Well, 那就正式开始答题吧。

首先从法律法规上来看：

应德国医学会理事会的要求（印刷品 VIII~30），第 112 德国医学会通过以下决议：

德国医学协会出于患者安全的考虑，物理治疗（运动治疗）措施或其他措施必须仍然是医生负责的诊断和治疗的一部分，治疗师要根据鉴别诊断的适应症和医学处方进行治疗。作为医学实践的一部分，医生负责（鉴别）诊断，适应症和处方以及对治疗的总体责任。治疗师应负责：独立功能评估、具体治疗措施手段的具体选择以及治疗的实施。物理治疗的适应症是医生的责任，对结果的评估是物理治疗师的责任。

所以简单来讲，对于患者的状况要求临床医师对其状况进行全面评估且需了解各类康复手段带来的影响，以此临床决断往哪个方向进行下一步治疗，而物理治疗师（运动治疗师）需要通过活动功能评估、社会参与、家庭环境等维度对患者进行进一步跟进评估，以确保处方的方向正确以及治疗有效性。

这里能看见，是完全的团队协作，在德国是没有特别强调 「康复医生」 这个角色，而是各个临床科室对康复都有了解学习，且深知康复的 indication, 这从医生们的基础教育就开始了，另外一方面因为德国国家对于物理治疗（运动治疗）严格的质量把控，治疗师们各有所长，各有专攻方向，专攻方向的认证也必须得到医学会认可，且认证深造课程考核严苛并不是交钱就可以买证。所以德国的治疗师专业可以理解就像药物一样，可以确保例如：MT Manual Therapy 肯定可以处理关节僵硬、活动受限等问题，Bobath Therapy 肯定可以处理脑卒中相关功能障碍，CDT 肯定可以处理淋巴水肿的问题，Schroth Therapy 肯定可以处理脊柱侧凸相关问题，MTT 肯定可以处理医疗级训练问题，CMD Therapy 肯定可以处理颞下颌关节问题………… 不再赘述

所以除了临床医生判断：OK，这个患者现在应该进行康复，且需要 MT、Bobath, 那么相关治疗师即接管患者，进行进一步功能评估～～例如：除了临床疾病问题以外，关节挛缩带来的具体功能障碍有哪些？关节囊？肌腱？步态？平衡？协调？肌肉募集障碍？等等等等，然后与患者一起制定康复目标，阶段性推进，患者也需要定时复诊以开具新的物理治疗处方单。

所以除了常规的诊断设备以外，更重要的是医师与治疗师的协作。

希望能解答一定的疑惑。