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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

高位踝扭伤

2021-08-23作者:David

图片来自:http://www.sohu.com/a/166357515_655108


踝扭伤(崴脚),生活中常有发生。但比起普通踝扭伤,「高位踝扭伤」 就会比较陌生,在所有踝扭伤中占 10%,一般发生在进行剧烈运动的运动员身上,它要比普通踝扭伤更复杂、更容易致残,因此这类扭伤更应得到重视,并尽早介入治疗。


高位踝扭伤发生在踝部上方位置,位置比普通踝扭伤 「高」,故得此名。又因伤及下胫腓联合,又名 「下胫腓联合扭伤」。


下胫腓联合,由胫腓骨远端众多韧带形成,下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带。

这些韧带组成的关节,使得胫腓骨不会 「分家」,踝部的 「榫卯」 结构也更加牢固。

高位踝扭伤,便是该部分结构受损



什么情况下会容易发生该问题呢?

  • 足部过度外旋,向外扭曲足部过度背屈

足球运动员在踢球、铲球时会发生这种情况

高位踝扭伤判断:

  • 一般经历过暴力外伤足部外旋时不适感增加疼痛、瘀伤、肿胀出现在踝上位置,而不是踝关节周围处触诊时,下胫腓前韧带或后韧带有触痛踝关节疼痛、负重能力下降负重下 X 线拍摄、CT 扫描或 MRI 检查以确诊



1 第一阶段急性期 —— 消肿止痛

保护(protection)、休息(rest),冰敷(ice),加压(compression),抬高(elevation),遵循 「price」 原则,这与普通踝扭伤处理办法相似。但是由于韧带联合在每迈出一步时都要承受巨大压力,所以所需的休息时间往往比普通的踝关节扭伤更长,且踝固定器具的佩戴、拐杖使用、非负重的训练,所需时间也都会相应增长。


2 第二阶段全面恢复活动范围

在身体损伤愈合期间,疤痕也在生长,我们都见过皮肤上的疤痕,其延展性柔软度都很差,同样的皮肤下面的韧带、肌肉、筋膜损伤也同会出现类似的疤痕,如果不加以干预,创伤愈合后,关节活动也会受到一定影响。

因此那在这段时间里,通过主动的训练、软组织拉伸松解等方式,保证正常的肌肉长度、关节活动范围十分必要


3 第三阶段恢复肌肉力量、本体感觉

这段时期要充分考虑到客户参加运动所需的运动的要求,以此制定特定的抗阻力量训练、平衡协调训练等等,同时根据患者情况,在某些情况下,可能需要足部矫形器(鞋垫)做为外辅助,以便更安全的回归运动。


根据高位踝扭伤严重程度不同回归运动的时间不同,相对轻度损伤度损伤 4~6 周可返回运动,比较严重的踝关节扭伤还会涉及到手术的的介入,术后的康复时间通常可能要 3 至 6 个月,如果您能够无痛地跳至少 15 至 20 次,那么恭喜你,你可以重回喜欢的运动了。


但是不管怎样,高位踝扭伤的恢复时间相对普通踝扭伤总是长一点,专业的物理治疗师将能够为您提供更具体、有效的指导和建议。


图片来自:https://www.soogif.com



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