案例分享-重视职业习惯，预防积劳损伤

肩部疼痛是现在的多发性疼痛之一，有时，大家不明就里认为忍一忍就好了，等待自愈。但很多时候只会越来越多地影响生活质量。希望借助今天给大家分享的案例，让大家重视职业习惯，养成良好的防范意识。

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性别：男

职业：驾驶员，常年驾车

主诉：手提重物时左侧肩部有疼痛，晚上睡觉挤压时有疼痛，平日有痛感时 4~5 分（共 10 分），无负重时并无疼痛，但自觉左侧肩部有沉重感。

相关评估：肩部内旋肌～肩胛下肌、大圆肌缩短、胸大肌缩短，肩袖肌群肌力不平衡，同时左侧肩锁关节锁骨有突出，建议进行核磁共振进行医学诊断，故本次复健目标：稳定肩袖肌群，降低疼痛。

职业习惯：长期驾车，长年习惯左手扶方向盘肘部搭于车窗处，左侧上肢整体呈内旋状。

触诊：肩胛骨部肌肉群较紧张，左侧肩锁关节突出，无红肿。

http://news.99.com.cn/jibing/20170918/708876.htm

从评估结果来看，肩部内旋肌群有缩短。在我们日常生活中，比如打字、写作业、开车、手臂都会呈现出内旋内收的状态，当然还有更多的职业习惯会是这个姿势。在这里提醒大家的是，如果平日里久坐，保持胳膊内收或内旋姿态是非常容易造成内旋肌群缩短的。

当我们的肩内收和内旋肌群长期缩短时，有可能会在抬手臂或者提重物时拉伤。大家可以想象一根有弹性的皮筋可以延伸很长，如果失去弹性，那么在大的拉力下，这个皮筋是有可能被扯断的。

肌肉撕裂后，我们或许不去在意这些小的疼点，这样慢慢就会形成慢性疼痛，造成神经过度敏感，最后成为 「慢性疼痛症候群」。

长期的制动会造成肩部的肩袖肌群不稳定，甚至局部肌肉的萎缩，从而形成恶性循环。

肩袖肌群的作用就是稳定肩部，避免出现挤压与防止关节之间的不稳定，一旦这种平衡被打破，往往会形成更加严重的后果，如：肩锁关节脱位，肩锁关节炎，肩峰撞击征等。

在没有疼痛时，建议大家一定要从日常的生活与工作习惯入手，不要久坐，定时起来活动一下，也不要总是维持一个姿势超过一个小时，在遇到相关问题时，千万不要等待，及时的复健介入会让肌骨风险降到最低。

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在一整套的复健后，该客户已经没有肩部疼痛的发生，提重物时也已经不再有心理压力。

并且普利复健根据客户情况制定了一套完整的家庭功能复健方案，并根据客户情况给予相关的职业建议。

如：进行姿势教育：调整开车姿势，将肩部自然下放，肘关节屈曲自然放于腿部，前臂外旋手握方向盘进行驾驶，驾驶后进行外旋肌群训练与内旋肌群的放松。腰部建议放置腰部支撑物，建立正常的腰曲。睡觉时，避免患侧挤压，冬季注意患侧保暖，预防局部筋膜黏连。

对于我们来说，仅仅在普利的复健是远远不够的，回家后的复健训练和姿势的纠正也是十分重要的。

普利复健建议大家在平日里，尽量不要总维持固定姿势不变，增加自身的活动时间与活动程度，对紧张的肌肉进行拉伸放松，预防积劳性的损伤，在早期早早预防，不仅可以保证生活质量，更能保证高效的工作。