深度解析肩痛成因—「肩峰下撞击综合征」

常见的肩痛，并非都是肩周炎，而可能是 「肩峰下撞击综合征」 导致的，而肩峰下撞击综合征也是肩部病变中最常见的形式。

目录

1、什么是肩峰下撞击综合征

2、撞击产生机制

3、训练改善方法

当谈到目光要放远，叫 「站在巨人的肩膀上看世界」；当形容一个任务艰巨，会说一个人 「肩负重任」；肩，承载着我们身体最核心，也是最重要的 CPU—— 大脑，它是身体承上启下的重要部位，向上影响我们的颈椎和头部，向下影响着脊柱和胸廓。

如果肩出现疼痛和不适，会极大的影响上肢的动作质量，无论是运动中还是生活中都会带来很多困扰。比如持久的肩部不适会牵扯到颈椎发生疼痛，甚至进一步引起头痛，从而影响情绪。比如手臂上举时受限，无法够到高处的物品，或者在手高于头，肘高于肩的动作中负重会出现疼痛，在各式各样的场景，肩痛会频繁发生。

一、什么是肩峰下撞击综合征？

1972 年由 Neer 首先提出来的，是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。

二、为什么会产生撞击？

我们俗称的 「肩」，是由胸骨、锁骨、肩胛骨、肱骨四个骨骼分别组合构成胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节和肩胛胸壁关节的总称。「肩峰下撞击」 主要发生在盂肱关节与肩锁关节这两个关节之间。

如图所示

• 肩峰是位于我们肩胛骨上方外侧的骨性标志，我们可以在自己身上比较容易摸到。
• 肩峰下面是我们的肱骨头。
• 肩峰和锁骨的下方有一个非常明显的空隙，是 「肩峰下间隙」。

肩袖中的冈上肌生长并穿过肩峰下间隙，并且此区域有肩峰下滑囊。肩峰下间隙会由于肱骨上提而变小，从而挤压到肩峰下的滑囊或者冈上肌。这种挤压会使滑囊产生炎症从而产生疼痛，也会导致冈上肌肌腱的损伤。

肩部的四大护卫 —— 肩袖

「肩袖肌群」 也位于肩峰下的四块深层肌肉，分别为冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。肌纤维都是横向生长的。其中位于肩胛骨后方的冈下肌和小圆肌及和位于肩胛骨内侧面的肩胛下肌都可以很好的牵拉肱骨向内向下。当肱骨向内向下时，肩峰下的间隙就会变大，肱骨头也能很好的在关节窝内运动。

肩峰下只要有正常的间隙就会减少肱骨在运动的时候对于肩峰下的滑囊和冈上肌的挤压和碰撞，因此，肩袖肌群的健康和力量，对于肩关节的健康是至关重要的，科学有效的训练肩袖肌群可以解决很多肩关节的问题。

三、能否在家自测？ 可以的

1.Neer 测试：患者手臂在肩胛骨平面（手臂向前屈 30 度）强制被动抬高，同时检查者将患者整个手臂，尤其是肱骨内旋。

判断方法：出现疼痛，呈阳性。

原理：肩胛平面内外展，会让肱骨头卡住在肩峰前下缘。

2.主‌动撞击实‌验：一‌只手放‌在另一‌边肩膀上，上抬肘关‌节到额‌头，挤压肩关‌节前‌方组‌织。

判断方法：出‌现疼痛，呈阳‌性。

原理：减小肱骨大结节和肩峰之间的距离，引发肩峰撞击。

如果你以上测试存在阳性反应，需要先去医院诊断是否存在器质性损伤。如果结果显示未有实质的损伤，但是存在炎症，需要通过理疗的手段消炎配合康复训练来恢复。

推荐几个大家可以做的训练动作

1.激活肩袖

将筋膜球放在肩胛骨背侧的肌群上，可以依靠在墙上做类似 「大熊蹭树」 的动作来向墙面滚动式按压冈下肌和小圆肌，每侧按压 30 秒左右，不宜多按。

假设这里有个黄色的筋膜球：

2. 肩袖训练

动作细节：屈肩屈肘 90 度，使大臂微微低于水平面，手臂做抗阻力外展，注意保持动作速率，慢还原找离心的感觉，20～30 次 / 组，做 3～4 组，以不出现疼痛为宜。

动作细节：屈肘 90 度，使大臂紧贴于体侧，手臂做抗阻力外展，同样慢还原找离心的感觉，20～30 次 / 组，做 3～4 组，以不出现疼痛为宜。如果无法贴紧躯干，可以在大臂内侧用力夹住一个软垫来辅助，这样可以减少三角肌的发力。

希望今天的分享可以帮助大家更深入的了解肩峰下撞击，缓解心理压力，早日缓解肩部疼痛。