冬季怕冷，或许是「甲减」作祟

甲减是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的疾病。

本病「偏爱」女性，男、女患者比例为 1:8。且近年来，甲减呈逐年增多趋势，根据最新统计，我国临床甲减患病率约为 1.0%，如果算上「亚临床甲减」（一种程度较轻的甲减），总的患病率高达 6.5%。

为什么会得甲减？

成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术、放射碘治疗以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体及下丘脑病变引起的甲减（即「中枢性甲减」）临床比较少见。

甲状腺激素缺了会怎样？

甲状腺激素的功能主要是促进生长发育、调节新陈代谢。

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，临床表现为乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等等。

由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。

得了甲减有什么危害？

甲减的危害是全身性的，且与发病年龄有关。

• 婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称「呆小症」；

• 育龄期妇女甲减可以导致不孕，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，而且会影响胎儿的智力发育；

• 成人甲减几乎会影响病人的各个方面，导致腹胀便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等等，最严重的并发症当属「粘液性水肿昏迷」，这种情况几乎全部发生在寒冷的冬季，如未能及时治疗，预后极差，死亡率高达 50%。

甲减如何诊断？

由于甲状腺激素对全身各个器官都有作用，这就使得甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，加之其病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。例如：

• 甲减常因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；

• 因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；

• 因心动过缓、心包积液被误诊为「冠心病」；

• 因颜面及下肢浮肿、蛋白尿被误诊为「肾病」；

• 体重增加被认为是中年发福；

• 反应迟钝、记忆力减退、嗜睡则被认为是年老体迈的自然现象；

• ……

由于人们对甲减临床表现多样性缺乏足够的了解，以至于有些甲减病人患病多年都没被确诊。

当临床上患者出现以下症状时，医生们心里就会格外注意，「需要检查下甲状腺功能了」。

• 常感疲劳、犯困、精力不足；

• 记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中；

• 体重增加了；

• 皮肤干燥、变粗、指甲变脆；

• 怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；

• 食欲变差、消化功能差、便秘；

• 心跳变慢；

• 全身肌肉庝痛、四肢麻木；

• 全身无名原因浮肿、皮肤发黄。

甲减能治愈吗？

与甲亢相比，「甲减」的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素即可，如左甲状腺素片。

除少数甲减能够彻底治愈，比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减，大多数甲减都是永久性疾病，需要终身治疗。

因此，大多患者需要终身服药，且每三个月到半年需要来医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。

• 替代剂量过大，会引起病人心动过速、多汗、兴奋等甲亢反应；

• 替代剂量不足，则病人畏寒、少汗、纳差、乏力、体温偏低等低代谢症状则无法得到纠正。

温馨提醒：由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，多数甲减患者在冬季需要适当增加甲状腺激素的替代治疗剂量。

甲减是不是需要高碘饮食？

碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地认为，得了甲减就应该高碘饮食。

其实不然，是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。

• 如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下；

• 如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会加重桥本氏甲状腺炎，或诱发甲亢复发。

在日常饮食上，甲减患者需补充足量的优质蛋白及铁质，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

丁香园独家授权，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库