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冬季怕冷,或许是「甲减」作祟

2017-01-25作者:王建华

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甲减是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的疾病。

本病「偏爱」女性,男、女患者比例为 1:8。且近年来,甲减呈逐年增多趋势,根据最新统计,我国临床甲减患病率约为 1.0%,如果算上「亚临床甲减」(一种程度较轻的甲减),总的患病率高达 6.5%。

为什么会得甲减?

成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎,其他原因有甲状腺手术、放射碘治疗以及碘摄入不足(主要见于碘缺乏地区)等,因垂体及下丘脑病变引起的甲减(即「中枢性甲减」)临床比较少见。

甲状腺激素缺了会怎样?

甲状腺激素的功能主要是促进生长发育、调节新陈代谢。

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,导致机体基础代谢率降低,临床表现为乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等等。

由于机体产热能力下降,甲减患者往往比一般人更怕冷。

得了甲减有什么危害?

甲减的危害是全身性的,且与发病年龄有关。

  • 婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下,俗称「呆小症」;

  • 育龄期妇女甲减可以导致不孕,妊娠期甲减不但容易导致流产、早产,而且会影响胎儿的智力发育;

  • 成人甲减几乎会影响病人的各个方面,导致腹胀便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等等,最严重的并发症当属「粘液性水肿昏迷」,这种情况几乎全部发生在寒冷的冬季,如未能及时治疗,预后极差,死亡率高达 50%。

甲减如何诊断?

由于甲状腺激素对全身各个器官都有作用,这就使得甲减的临床表现多种多样,缺乏特异性,加之其病情进展缓慢,因此,甲减在早期很容易被漏诊或误诊。例如:

  • 甲减常因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」;

  • 因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」;

  • 因心动过缓、心包积液被误诊为「冠心病」;

  • 因颜面及下肢浮肿、蛋白尿被误诊为「肾病」;

  • 体重增加被认为是中年发福;

  • 反应迟钝、记忆力减退、嗜睡则被认为是年老体迈的自然现象;

  • ……

由于人们对甲减临床表现多样性缺乏足够的了解,以至于有些甲减病人患病多年都没被确诊。

当临床上患者出现以下症状时,医生们心里就会格外注意,「需要检查下甲状腺功能了」。

  • 常感疲劳、犯困、精力不足;

  • 记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中;

  • 体重增加了;

  • 皮肤干燥、变粗、指甲变脆;

  • 怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语;

  • 食欲变差、消化功能差、便秘;

  • 心跳变慢;

  • 全身肌肉庝痛、四肢麻木;

  • 全身无名原因浮肿、皮肤发黄。

甲减能治愈吗?

与甲亢相比,「甲减」的治疗相对简单,只需每日补充一定量的甲状腺素即可,如左甲状腺素片。

除少数甲减能够彻底治愈,比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减,大多数甲减都是永久性疾病,需要终身治疗。

因此,大多患者需要终身服药,且每三个月到半年需要来医院查一次甲状腺功能,根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。

  • 替代剂量过大,会引起病人心动过速、多汗、兴奋等甲亢反应;

  • 替代剂量不足,则病人畏寒、少汗、纳差、乏力、体温偏低等低代谢症状则无法得到纠正。

温馨提醒:由于冬季气候寒冷,机体对热量的需求增加,因此,多数甲减患者在冬季需要适当增加甲状腺激素的替代治疗剂量。

甲减是不是需要高碘饮食?

碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地认为,得了甲减就应该高碘饮食。

其实不然,是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。

  • 如果甲减是由于单纯缺碘引起的,如地方性甲状腺肿引起的甲减,则可适当补碘,但记得需在医生指导下;

  • 如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的,则要求低碘饮食,限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会加重桥本氏甲状腺炎,或诱发甲亢复发。

在日常饮食上,甲减患者需补充足量的优质蛋白及铁质,保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品,以免加剧脂代谢紊乱。


丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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