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体检发现甲状腺素低,一定是得了甲减吗?

2016-03-02作者:王建华

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1. 甲状腺素低一定是甲减吗?

甲状腺激素是由甲状腺分泌的,具有调节机体代谢作用的激素。

甲状腺激素异常最常见于各种原因所致的甲状腺疾病。但是,一些非甲状腺疾病也会影响甲状腺激素水平,使甲状腺功能检查呈现类似「甲减」的表现,如三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,或 T3、T4(甲状腺素)均降低,常常易被误诊为「甲减」,但此类病人并非真正的「甲减」,补充甲状腺素之后非但不能使病情缓解,反而导致原发病的病情加重。

2. 什么是低 T3 综合征?

低 T3 综合征(low T3 syndrome)是指由甲状腺疾病以外的其他原因引起的 T3 水平降低,又称「甲状腺功能正常的病态综合征」。

3. 得了低 T3 综合征有哪些表现?

主要表现有:血清 T3、FT3 水平降低,血清 T4、FT4 及 TSH 水平正常,临床谓之「低 T3 综合征」。当病情危重时,T4 也随之降低,临床谓之「低 T3-T4 综合征」。

低 T3 综合征患者尽管有类似「甲减」的化验指标结果,但一般无明显「甲减」症状,而主要表现为导致低 T3 综合征疾病的对应症状。

4. 出现低 T3 综合征的病因有哪些?

  • 严重的全身性疾病,如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、肝硬化等;

  • 外伤手术;

  • 心理应激;

  • 某些药物,如糖皮质激素、多巴胺、心得安等。

这些因素均可导致体内甲状腺激素水平的改变,出现低 T3 综合征。

5. 低 T3 综合征怎么治疗?需要补充甲状腺素吗?

低 T3 综合征的患者是否需要甲状腺激素治疗至今仍是一个有争议的话题。

目前主流研究认为:对于低 T3 综合征,关键是治疗原发病,而不主张用甲状腺激素替代治疗。

低 T3 综合征可以降低机体组织,如肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等的代谢水平,是机体处于疾病危重状态时的一种自我保护反应,有利于机体通过减慢代谢、节约能耗而渡过危机。如果人为补充甲状腺激素,提高机体的代谢率,可能会破坏这种适应性变化,反而对机体不利。

一类特殊人群

低 T3 综合征还常见于老年人中,但这些人可无急性重症并发症,也无需治疗。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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