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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

产后如何防止子宫下垂?

2021-09-20作者:左绪磊


子宫脱垂是产后的一个常见并发症,在经阴道分娩时,尤其容易发生。这主要是阴道分娩时,盆底肌肉受到损伤,导致盆底肌肉和支持子宫的韧带松弛所致。不过这个问题出现的时间,一般较晚,多数在绝经后才发生的,但是,如果分娩时盆底肌肉损伤严重,产后不久也可以发生子宫轻度脱垂,更多的是合并阴道前壁膨出或者阴道后壁膨出,或者阴道前后壁都膨出,严重影响女性生活质量。


预防盆底功能障碍的第一个关键是产褥期应该好好休息,这点无论是在传统医学还是在现代医学中,观点都是一致的。休息是产后生殖道脏器恢复正常的基础。在妊娠期由于激素大量分泌,导致人体体重增加(主要是水、钠潴留),关节囊松弛,有些人还伴有关节的疼痛,其中,盆腔关节的疼痛是重要症状之一。对于这些妊娠期间发生的问题,唯一的办法就是休息,方可促进生殖系统器官功能的恢复。


第二就是要及早进行功能锻炼。对于盆腔功能恢复进行锻炼、比较成熟的建议是做凯格尔运动。具体做法是坐着或者站着时,通过意念指挥盆底肌肉进行收缩,具体训练阴道肌肉和肛门周围的肌肉,每天要做两次凯格尔运动,每次 20~30 分钟,还必须坚持半年以上,才有效果。如果久之忘记了,或者停停做做,这样的效果是很不好的。



产后盆腔功能发生障碍时,子宫下垂只是其中的一个问题,其实盆腔功能障碍发生时,还可以发生阴道前、后壁膨出、压力性尿失禁,这些都是可以通过凯格尔运动加以预防的。当然,如果盆底有严重的损伤,如会阴 III° 甚至 IV° 裂伤,是没有办法通过凯格尔运动恢复的,必须通过手术才能恢复。


练习凯格尔运动后半年,如果效果还不好的话,则需要到医院通过做盆底生物负反馈治疗,来治疗轻微的盆底功能障碍。但是,现在很多地方根本就不跟病人提凯格尔运动这个问题,直接要求产妇产后做这个治疗,这是不对的。


除了凯格尔运动外,现在还没有发现有什么药物或者食物,能够预防盆底功能障碍。





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