近视手术做了角膜瓣，会掉下来吗

近视激光手术，简单来说，就是使用激光对角膜进行切削，让角膜变得和眼球更加匹配，从而不用戴眼镜也能看得清楚。

但具体切削的方法还蛮多的，目前临床比较主流的有半飞秒和全飞秒。也总是有人问游医生，半飞秒和全飞秒到底有什么区别。

其实主要的差别就在于：半飞秒需要制作角膜瓣，而全飞秒不需要。

• 半飞秒，简单来说就是用飞秒激光先制作一个角膜瓣，然后把角膜瓣掀起来，再用准分子激光对角膜进行切削，切削结束再把角膜瓣盖回来复位。（上图右）

• 全飞秒，不需要制作角膜瓣，只要在角膜边缘做一个 2 mm 左右的切口，然后使用全飞秒激光，在角膜层间上下切削形成一个透镜，再通过小切口把透镜取出来就好了。（上图左）

从手术方式来看，似乎全飞秒要更安全，毕竟切口小，也不用制作角膜瓣。事实上也确实是，全飞秒可以避免一系列角膜瓣相关的风险，并且术后干眼也较少。

角膜瓣会掉下来吗？

曾有不少同学留言问过游医生，做角膜瓣，要切开那么多角膜，就连着那么一点，那以后角膜瓣会不会掉下来呢？

其实这个倒不用太担心。因为角膜瓣复位后，角膜切口会重新长上的。只要不是故意去大力揉眼或者暴力外伤的情况下，角膜瓣通常不会掉下来的。

但是在手术过程中，确实有可能发生一些角膜瓣相关的风险，比如角膜瓣形成不全、角膜瓣制作过小或过薄、角膜瓣偏位等，严重影响患者术后的视力。通常和医生的技术水平、设备的稳定性以及患者自身的危险因素有关。

不过目前采用飞秒激光制作角膜瓣，和过去使用准分子激光相比，精度更高，制作的角膜瓣更稳定，相对不易发生移位等并发症，术后屈光状态也更稳定，手术安全性更好。

全飞秒就没风险吗？

当然不是。

除了常见的干眼，屈光度数回退、欠矫或过矫等风险外，全飞秒还有一些自己特有的风险，比如制作的透镜分离困难。

并且，全飞秒需要切削的角膜相对较多，因此对角膜厚度要求会更高，要求近视＜1000 度才可以。有些角膜厚度薄点的，可能七八百度就做不了全飞。

总的来说，半飞秒需要制作角膜瓣，但和过去准分子相比，手术切口更整齐术后恢复更好，不用太过担心角膜瓣会掉下来这些。对一些散光较大的人，结合波前相差等进行个性化切削，相比全飞秒，可能术后视觉质量还更好。

所以，并没有哪个手术肯定就比另一个好，最主要还是要先做详细的术前检查，根据个人的情况选择最适合的手术方式。

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