正在抽搐的患者发生了心跳骤停吗？可以心肺复苏吗？

前些天，我发了一篇文章《抽搐的人往往不是心跳骤停，不需要心肺复苏》。

这篇文章的核心意思是想告诉大家：抽搐发作是有可能是心跳骤停的，但我们应该在抽搐发作之后，评估患者是否需要心肺复苏。不应该在抽搐还在发作的时候就开始心肺复苏，尤其在院外。

文章发出之后，评论区有读者朋友留言：

「在公共场合下，看到人在抽搐，呼叫无反应，好像大部分人会做心肺复苏。」

对此我的看法是：没有反应且没有正常呼吸的患者就需要开始心肺复苏，但问题是现在患者在抽搐。

不知道大家是否见过癫痫大发作的患者，那些患者在癫痫大发作的时候都是失去意识的，也就是没有反应。而且患者的脸色通常是苍白或者紫绀的。因为癫痫大发作的患者呼吸是类似停止的！

为什么癫痫大发作的患者呼吸会停止呢？

先从癫痫发作的原理讲起吧。

癫痫就是大脑的异常放电，我们呼吸的时候也是呼吸肌肉（比如膈肌）在大脑电信号的支配下进行收缩和舒张。而癫痫大发作的患者大脑在乱放电，呼吸肌肉（比如膈肌）也处于抽搐的状态，所以呼吸是类似停止的。

另外，患者的气道也处于痉挛抽搐状态。所以癫痫大发作的患者会面色苍白或者紫绀，因为患者的呼吸是类似停止的。

所以你也能理解癫痫大发作，正在抽搐的患者是不会因分泌物导致窒息的，因为患者的呼吸是类似停止的。

所以，撬开患者的口腔保持气道畅通是徒劳的，因为患者的呼吸是类似停止的。你可能也忘了一件事，撬开口腔保持气道通畅是臆想。因为不是只有嘴能呼吸呀，鼻子真心不是摆设！

总结一下：

正在抽搐的患者是可能没有反应的。

正在抽搐的患者是可能没有呼吸的。

正在抽搐的患者可能呼吸不正常的。

但这些都不是给抽搐患者进行心肺复苏的理由，你必须等到患者抽搐停止之后，观察患者的反应和呼吸。此时没有反应且没有呼吸或者只有喘息的患者需要立即开始心肺复苏。

另外，你要知道，大脑放电是需要能量供应、需要氧气的。但此时，患者已经呼吸停止，放电只能持续到储存在体内的氧气耗尽为止。所以，癫痫大发作不可能一直抽下去。但有可能抽搐一会儿，耗尽氧气后停止，呼吸回复，补充氧气之后，再抽搐！

还有，很多癫痫大发作抽搐停止后，有些患者都处于入睡状态。很可能并不清醒，但绝大部分都有呼吸。

所以，在院外，不应该在患者抽搐发作的时候，通过判断患者没有反应和呼吸，来决定患者已经发生了心跳骤停开始心肺复苏。而应该是在抽搐停止之后再进行反应和呼吸的判断！

当然，如果是在院内，患者有心电监护的情况下，如果患者出现抽搐，并在心电监护上出现室颤图形，确实没必要等到抽搐停止之后，再判断反应和呼吸，应该立即开始心肺复苏，并立即实施除颤！（这种情况往往是在胸痛门诊，就是已经预判了有心跳骤停的可能）

我们谈的是急救，急救是在院外，院外是没有监护仪的。而且癫痫的情况比心跳骤停的情况多得多，多得多，多得多！

也就是说：绝大多数抽搐患者不是心跳骤停，绝大多数抽搐患者不是心跳骤停，绝大多数抽搐患者不是心跳骤停。

抽搐停止的患者：没反应有呼吸，应该侧卧避免分泌物呕吐物阻塞气道。

抽搐停止的患者：没反应没呼吸，应该立即开始心肺复苏。

请不要再给正在抽搐的患者进行心肺复苏，因为这些抽搐的患者，绝大部分不是心跳骤停！

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