想怀孩子怀不上？一定不要忽略了「结核病」

患有不孕症的女性就诊时，医生可能会建议做个 PPD ，查查有没有「结核」。

很多人会奇怪，结核不是长在肺部吗，为什么怀不上孩子也要查结核？

做 PPD 试验是找结核杆菌

PPD 试验也叫结核菌素试验，是一种诊断结核病的检查。结核病是结核杆菌入侵人体后引起的慢性传染病，最常见的就是肺结核，发生在肺之外其他器官的的就统称「肺外结核」。

生殖器官也会「得结核」

当结核杆菌入侵输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官时，就会引起生殖器官结核，诱发结核性盆腔炎。

生殖器官结核会引起不孕

结合杆菌入侵生殖器官后，绝大多数会感染输卵管，然后逐渐蔓延到子宫等。但不管发生在生殖器官的哪一段，都会引起不孕。

• 如果结核发生在输卵管，可使输卵管变粗、变硬，输卵管粘膜面上的纤毛被破坏，导致输卵管「不通」，失去正常功能而不孕。
• 如果结核发生在子宫，子宫内膜会发生异常的增生或溃疡，这样怀孕的基础就很差。要是病情严重的话，大部分子宫内膜会被破坏而发生闭经，也会导致不孕。
• 少数结核发生在卵巢，这种情况就比较麻烦。如果卵巢的基本功能被破坏，就没办法正常产生卵子，导致不孕。

要提醒大家的是，绝大多数女性生殖器官结核都是「继发性感染」，也就是说，先有肺、肠道或泌尿道等结核，然后通过血液系统或淋巴系统传播到生殖器官的，所以以前得过结核病的，一定要复查确认治疗情况。

发现不孕尽快就诊

由于个体差异，女性得了生殖器结核的表现差别很大，有些人症状很轻或没有明显症状，有些人症状严重。

如果发现不孕（没避孕，有正常性生活 1 年还没怀上的），而且有长期的低热、盗汗、食欲下降、下腹坠痛、月经失调等症状，一定要及时去医院看看，找出原因。通过积极的抗结核治疗，还是有机会再怀上孩子的。

本文由山东大学附属生殖医院授权转载。

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