血糖监测，这 10 个错误你犯了吗？

作为糖尿病治疗的「五架马车」之一，血糖监测的重要性不言而喻。定期监测血糖，可以了解糖尿病患者血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效，并为调整饮食或用药提供依据。

但是，这一切的前提是血糖监测的结果准确可靠。

可惜，有许多糖尿病患者自我检测血糖的时候，常常会犯一些错误，导致血糖监测结果不准。

今天，丁香医生（dxy.com）就和大家分析一下，常见的 10 中血糖监测的错误行为。

错误一：检查前暂停降糖药

糖尿病患者无论是去医院检查空腹血糖还是餐后血糖，都不应该停药。检查空腹血糖时，头一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常应用；检查餐后 2 小时血糖时，当餐的药物（包括胰岛素）也应当照常应用。

因为，检查的目的就是是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况。

擅自停药不能准确反映真实病情，给医生的判断造成困难，更而会造成血糖波动而导致病情加重。

错误二：检查前一天故意少吃

有些糖尿病患者为了得到一个满意的血糖检查结果，有意识地在检查前少吃一点。这样测得的空腹血糖结果可能比较「理想」，但却不能代表平常状态下的真实血糖水平。

因此，患者检查前一定要和平常一样吃饭，并且告诉医生自己是否进行了剧烈运动、是否抽烟、是否饮用刺激性饮料（如咖啡）等，帮助医生分析检查结果。

错误三：在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验

一些患者先在家打完胰岛素，然后再来医院抽血，这样做其实很危险。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间，往往排队的人很多，没有办法控制等待时间的长短。如果不能在半小时内完成抽血，很可能要推迟进餐的时间，这样很容易因进餐延迟而发生低血糖。

所以，糖尿病患者到医院检查血糖时，要随身携带胰岛素笔，在医院抽完血之后，立即注射胰岛素，然后及时进餐。

错误四：测「空腹血糖」抽血时间太晚

空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。

严格地讲，只有过夜禁食 8～12 个小时后并于次日早晨 8 点之前釆血所测得的血糖才算是「空腹血糖」。

超过 12 小时的「超空腹」状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为「空腹血糖」，其结果可能因空腹时间太久、体内激素变化而不能代表空腹状态。

错误五：血糖监测只查空腹血糖

很多糖尿病患者对餐后血糖重视不够。但是餐后 2 小时血糖十分重要：

糖尿病在发病之初往往是先是餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高，检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病。

与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并发症。

错误六：以为「餐后 2 小时血糖」=「吃完饭以后 2 小时的血糖」

餐后 2 小时血糖能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适，所以餐后 2 小时血糖的准确性十分重要。

正常情况下，餐后 0.5～1 小时血糖升至最高，餐后 2 小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。「餐后 2 小时血糖」指从吃第一口饭算起，到 2 小时采血所测的血糖值，但不少患者认为是从进餐结束后才开始计时，需要格外的注意。

错误七：「空腹血糖」偏高忘记加测凌晨血糖

空腹高血糖的原因一般有两种：

• 头天晚上降糖药（或胰岛素）用量不足。
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• 降糖药用量过大，夜间低血糖后身体分泌升血糖激素，导致高血糖。

对于这两种情况，医生的处理截然不同。前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。

因此，对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间凌晨血糖（一般测量凌晨 3 点的血糖），以便区分究竟是那种原因引起的空腹高血糖，帮助医生调整药物。

错误八：血糖监测一劳永逸

有些患者怕花钱、图省事，往往间隔很长时间才测一次血糖，而且只测空腹血糖，这种做法非常不可取。

血糖监测应当经常化，具体频次要视患者的具体情况而定：

• 对于病情较重、血糖波动较大的患者，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天 8 个时间点的「血糖谱」，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨 3 点的血糖。
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• 如生活习惯发生变化（如出差、参加宴会等）或者身体出现状况时（失眠、感冒、心绞痛、怀孕等，）也要增加血糖自我监测频率。
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• 若病情稳定，一周选择一天，检测空腹及餐后血糖就可以了。

错误九：用「自我感觉」代替「血糖监测」

的确，血糖高低变化可以引起相应的临床症状。

但是，由于个体差异的关系，每个人对血糖变化的敏感性是有差别的，血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此，自觉症状轻重并不能准确反映患者血糖的真实水平。

有些患者（特别是老年人）尽管血糖很高，但症状却不明显，倘若这种高血糖状态一直得不到发现和有效控制，则并发症发生的危险性将大大增加。

错误十：没有定期监测「糖化血红蛋白」

「随机血糖」反映的是采血当时的即刻血糖水平，而「糖化血红蛋白」则可反映最近三个月来的平均血糖水平，两者的意义是不一样的。前者受某些偶然因素（如饮食、睡眠、感冒发烧等）的影响较大，而后者不受偶然因素的影响，可以更加准确客观地反映最近 2～3 个月血糖控制的总体水平。

所以，患者需要定期去医院监测「糖化血红蛋白」，以了解最近一段时间的血糖控制的情况。对于 1 型糖尿病患者，每 3～4 个月监测一次，对于 2 型糖尿病患者，每年监测 1～2 次。

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