眼前突然出现漂浮的小黑影，有可能是视网膜脱离

编者按：本文的主人公是一位年方二十八、玉树临风、文质彬彬的程序猿。他分享了一段自己的亲身经历。

一天早晨，我像往常一样，打开电脑，开始写代码。突然感觉眼前好像有几根墨绿色的「线头」，从上方慢慢飘下去，稍微转动下眼珠，线头还会来回浮动。

开始我以为是熬夜多了，也没在意。但连着好几天，我发现线头始终都在，而且只有左眼能看到线头，右眼并没有。

这下我有点慌了，感觉事儿可能有点大。因为以前听学医的朋友说，「如果觉得不对劲，但左右两边都有，一般没大问题；但如果只出现在一边，最好去医院看看」。于是我赶紧就去了眼科。

医生问了一下情况，安排给我做一些检查。

第一个，让我体会了一把亮瞎狗眼的感觉。就在诊室里，医生用一个「小手电」，照了一下我的眼睛，哗得一下，我忍了几十年的男儿泪就流出来了……不过倒没有其他什么不舒服。

第二个，做了个眼球的 B 超，以前以为那东西只能照肚子的，原来还可以看眼睛，真长知识。B 超结果出来之后，我又回到诊室。

医生说：你的视网膜上有个洞，学名叫「视网膜裂孔」。

程序猿：神马？听起来这么高大上的病，也能让我得上？

医生说：小伙子，你这近视挺深的吧？如果不注意的话，有可能会发展成视网膜脱离，就需要做手术，用激光把视网膜给焊上了。

程序猿：神马？还要手术！人家一点心理准备都没有啊。

医生说：不过你现在这个情况还比较轻，暂时不用做手术，平时注意用眼卫生，定期来医院复查就行。

医生还特意交代了一下，如果有以下几种情况一定要及时来医院：

1. 眼前看到的「线头」突然增多的情况；

2. 出现莫名的闪光点；

3. 左右两边看到的东西不对称、或感觉好像能看见的范围缺了一部分。

否则错过了最佳治疗时间，是有可能造成失明的。

好在视网膜裂孔暂时对我没啥大影响，只是现在不敢熬夜了，踢足球也不敢跟人猛撞了，其他基本跟以前一样。偶尔跟朋友聚餐的时候，还能用这个博一下大家的同情，少喝点酒啥的。

眼科医生怎么说？

1. 什么是视网膜？脱离是视网膜掉了？

视网膜就是一层膜，在整个眼球的最后面，就像照相机的底片，是专门负责感光成像的。结构非常复杂，但又很精密。通常情况下，视网膜是紧紧贴在眼球壁最后面的。

但是如果视网膜本身质量差，比如高度近视眼、视网膜上有一块变性区；或者有外力的作用，比如眼睛受了外伤的人，就比较容易发生视网膜裂孔，继而视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，也就是发生了我们平时说的视网膜脱离。

上面那位程序员就可能是这种情况，这也是临床最常见的类型。

2. 那我怎么知道视网膜脱离了？

一旦发生了视网膜脱离，刚开始可能会感觉眼前好像有东西在漂，或者突然闪光，也有人会觉得有黑影遮挡。

随着视网膜脱离范围的逐渐扩大，病情加重，就可能会出现明显的视力下降、看不清东西或者看东西变形等症状。

那位程序员最初发现眼前漂浮的东西，就是很多人都有所耳闻的「飞蚊症」。眼前有飘动的小黑影，形状不一，可能有点状、线状、蚊子样、蜘蛛网样等等，尤其看白色明亮背景时更明显。

这其实是眼睛里一个叫做「玻璃体」的透明结构混浊，近视的人和老年人比较常见，但是其他一些疾病，如眼睛里发炎了、玻璃体变性、眼底出血、寄生虫，甚至肿瘤等等也会引起。

所以一旦出现「飞蚊症」，建议到医院进行检查，检查眼底及 B 超等。如果医生检查后觉得无须特别治疗，最好的建议，就是无视它的存在。但如果出现黑影增多、视力下降、黑影变得位置固定而不是漂浮的，等情况需要及时就诊。

出现闪光的感觉也是一样的，尽早去检查看看是否有视网膜裂孔等情况，及时采取治疗。

3. 出现了裂孔就一定会发生视网膜脱离吗？

并不是。

曾经有研究者对尸体的眼睛做检查，大约有 5%～10% 的眼，有视网膜裂孔，而没有任何的视网膜脱离。因为这里还有一些其他的影响因素。

4. 那有了裂孔，怎么预防发生视网膜脱离呢？

预防视网膜脱离最主要的方法，就是用激光，相当于给视网膜打补丁，在裂孔旁筑了几道堤坝。让视网膜和后面的结构粘起来，一般就不会再漂离原位了。

5. 那如果检查发现视网膜裂孔，需要马上做手术吗？

不一定，这个和患者的病情、眼睛基础的情况都有关系。

多数患者，都是因为出现了飞蚊症或者闪光感来医院就诊的，一般还是推荐进行预防治疗的。

另一些没有症状的，但是有近视、视网膜的格子样变性（因为这个情况容易产生萎缩孔）、无晶体眼及人工晶体眼、以前眼睛受过外伤，或者另一只眼睛没有受过外伤但是发生了视网膜脱离，等情况的患者，医生一般还是会建议行预防性激光治疗。

6. 万一发生了视网膜脱离，怎么治疗？

一旦发生了视网膜脱离，通常需要进行手术治疗。

手术方式有巩膜环扎外加压术、玻璃体注气和玻璃体切除术等，医生会根据视网膜脱离的时间，裂孔的位置、大小和形态，患者的年龄及眼部相关手术史等来决定手术方式。

总的说，发生了视网膜脱离不必过分紧张，现在手术越来越成熟，通常首次手术的成功率可以达到 90% 以上。而且总的来说，尽早治疗，相对预后也会更好一些。

随着微创玻璃体手术技术的发展，视网膜脱离手术的成功率不断提高，手术创伤也更小，预后更好。

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