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被查出视网膜脱离,该怎么拯救你的眼睛?

2020-06-24作者:王兴华

视网膜脱离(简称「网脱」)是一个并不常见的疾病,但是遭遇它的风险也并不低。

现在有很多人存在高度近视,这一人群就容易被网脱找上门。

此外,剧烈运动、外伤碰撞等因素也可能会引起网脱,所以运动时也要多加小心。

如果真的被诊断出视网膜脱离,该怎么办?

一、视网膜脱离意味着什么?

眼睛的构造就像照相机,而视网膜就像照相机的底片,它负责收集外界物像的信号后,传递给大脑形成视觉。

视网膜脱离一旦发生,就像照相机的底片发生了脱位,视觉信号飘飘荡荡,恍恍惚惚,不能形成视觉。

如果早期(一般在脱离的一周内)及时得到治疗,脱离的视网膜能够复位,那么视觉功能也会得到恢复。

二、视网膜脱离的治疗方法有哪些?

视网膜脱离有三种类型:孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。不同类型发生脱离的原因不同,治疗方法也不同。

其中,孔源性视网膜脱离是最常见的。

当视网膜出现裂孔后,液化的玻璃体潜入到视网膜下方,就形成了孔源性视网膜脱离。高度近视和老年人相对更容易患上这种网脱。

如果脱离程度比较轻,可以用视网膜激光光凝的方法封闭裂孔,逐渐复位视网膜。

而更严重的情况,则需要考虑玻璃体切除手术或者巩膜外垫压手术来复位。

牵拉性视网膜脱离的治疗,主要依靠玻璃体切除手术来清除所有的牵拉因素。此外,一般还需要硅油填充进行「加固」。

至于渗出性视网膜脱离,主要是发现病因,以治疗原发病为主,不一定需要手术干预。

三、视网膜激光光凝封闭裂孔,具体是怎么做的?

视网膜激光光凝治疗,俗称「打激光」。

就像电焊一样,医生在视网膜裂孔的周围规规整整、密密麻麻、严严实实地焊上三圈激光斑,这样就可以有效地封闭裂孔,避免液化的玻璃体进一步潜入视网膜。

1. 视网膜激光光凝贵吗?

视网膜激光光凝费用不高,一次费用在 500~600 元左右。

为什么说一次呢?因为激光光凝治疗往往分多次进行,否则一次性接受大量激光的话,可能会感到剧烈眼痛,无法忍耐。

此外,依据不同情况,需要治疗的次数也不一样。像全视网膜激光光凝,需要 3~4 次才能完成。

2. 这种方法的成功率高吗?有没有风险?

视网膜激光光凝是一项常规的治疗方法,成功率还是相当高的。

至于激光光凝的风险,也是存在的。

首先,疾病有可能会复发、扩散,需要重复治疗。

其次,视网膜激光光凝需要调整激光的能量、持续时间、间隔时间、治疗量,来获得更好的治疗效果。这就比较依赖医生的经验,可能会有治疗量不足或者治疗过量的风险。

综合来看,在已经确诊视网膜脱离的情况下,一般更建议进行治疗。

3.「打激光」前,需要做什么准备吗?

治疗前的准备主要包括瞳孔准备、麻醉准备、心理准备。

瞳孔准备指的是用特殊的滴眼液(常用复方托吡卡胺滴眼液)散大瞳孔,以帮助后续的治疗顺利进行。

麻醉准备的话,一般都是角膜表面麻醉,如果疼痛无法耐受,可以考虑眼球后麻醉。

心理准备,指的是患者需要与医生交流,从而对病情和治疗有一定了解。了解治疗意义和风险后,需要签署治疗同意书。

4. 「打激光」后要注意什么?能恢复到原来的视力水平吗?

激光光凝治疗后,一般第二天就可以正常学习或上班了。但要注意避免手术过的眼睛受到外伤,还要避免用眼过度,注意用眼卫生。

在视网膜激光封闭渗漏点和裂孔后,视网膜下积液慢慢吸收,视力可以得到很好的恢复。

但是否能恢复到脱离前的视力水平,并不确定。

无论如何,被查出视网膜脱离后,一定要听取医生的建议,积极配合,及时挽回视力损失。


作者:王兴华


本文经由 吉林省人民医院眼科副主任医师 李晓明 审核

参考文献:

[1] Jorge G Arroyo, MD, MPH. 视网膜脱离. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/retinal-detachment. (Accessed on 2020-03-19)

[2] 李凤鸣,主编.《中华眼科学(第 3 版)》[M]. 人民卫生出版社.

[3] https://www.aao.org/eye-health/diseases/detached-torn-retina-diagnosis.

[4] https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/6.


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图片来源:图虫创意

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