甲亢突眼不美观，做手术能矫正吗？

之前我们跟大家分享了甲状腺相关眼病的药物治疗方法（点击阅读《甲状腺眼病怎么治？能治好吗？》）。最后还提到，很多患者关心的甲亢突眼的外观问题，没办法通过药物解决。那手术可以解决这个问题吗？今天我们就来谈谈甲亢突眼的手术治疗。

甲状腺相关眼病可以分为活动期和稳定期两种状态。活动期是指患者的眼眶组织炎症处于活跃阶段；稳定期则无明显炎症活动，病情相对稳定。

在不同的疾病阶段施行手术，目的有所不同。

1. 活动期

在疾病活动期，有些患者可能会出现严重的眼球突出，引起暴露性角膜炎，有时还会压迫视神经，导致视力急剧下降。所以，在疾病活动期手术，主要是保护患者的眼球功能。

这类手术往往比较紧急。

「角膜」是位于眼球前面的一层透明膜。通过角膜和晶体的屈光作用，光线可以准确地聚焦在视网膜上形成影像，再通过视神经传递到大脑。正常的眨眼，可以保证角膜被泪液浸润，保持湿润。

「暴露性角膜炎」是指由于眼球突出，眼皮无法完全闭合，不能正常眨眼，眼球表面的角膜长期暴露在外面，泪液不能正常湿润角膜，导致角膜出现炎症、损伤。

2. 稳定期

在疾病稳定期手术，主要是改善外观和矫正遗留的功能问题。包括矫正因眼皮退缩、眼球突出、眼球歪斜等造成的外观异常和复视。

这类手术要等到病情稳定后进行，不会在疾病活动期就盲目施行。

另外，有的手术可以同时起到保护眼球功能和改善外观两种作用，比如眼眶减压术，在疾病活动期和稳定期都有可能会用到。

下面就给大家一一介绍。

疾病活动期的手术治疗

我们先来说说更为紧急的第一类手术。

上次说过，多数活动期的患者是能通过药物治疗控制病情的。但是，如果病情严重，药物治疗效果不理想，那就可能需要采取手术治疗挽救眼球。

常见的手术方式有：

1. 眼睑缝合术

就是把上下眼皮缝起来，用于治疗暴露性角膜炎。

这种方法最为「简单粗暴」，但却直接有效。手术做完后当然不好看，但是它最简单快捷地解决了角膜长期暴露的问题。

等到病情稳定，角膜愈合，医生会再把缝合的眼皮打开。

2. 眼眶减压术

这个手术通过去除眼眶一部分的骨头，又或者去除眼眶内的一部分脂肪组织，使得眼眶内的空间增大。因炎症而肿大增厚的组织得以舒展开，减轻了这些组织对眼球和视神经造成的压迫。

在疾病活动期，少部分患者可能会有严重的眼球突出，不但会出现暴露性角膜炎，甚至还会出现视神经压迫，导致视力急剧下降。这时就需要紧急施行眼眶减压术，还要配合糖皮质激素抗炎治疗，以挽救视力、挽救眼球。

疾病稳定期的手术治疗

针对第二种情况，也就是改善外观和矫正遗留的功能问题，则需要在疾病稳定期才能施行手术。

首先要经过医生评估，疾病是处于稳定期的。至少 6 个月到 1 年内没有出现病情变化，可以认为是病情稳定的。稳定的时间越长越好。这个要求大家应该不难理解，如果眼睛的情况还在变化就手术，手术后病情反复的可能性很大，那手术就「白做了」。

甲状腺相关眼病影响到外观的情况分好多种。有的人只是单纯的眼皮退缩，只需要进行眼睑的手术即可矫正；有的人既有眼皮退缩，又有眼球突出，还有明显的斜视，这就要分别做好几种手术矫正了。

常见的手术方式有：

1. 眼睑退缩矫正术

这个手术主要目的是恢复眼皮的外观，以及解决眼皮闭不拢的问题。

根据眼睑退缩的程度不同，医生可能设计不同的手术方案。常见的手术方法有 Müller 肌切除术、提上睑肌后退术等，有时还需要两种手术联合施行。

2. 斜视矫正术

严重的甲状腺相关眼病后期往往遗留明显的眼球歪斜。不但影响外观，还会造成重影，极大地困扰着患者的生活。

斜视矫正手术是在控制眼球转动的几条肌肉上动刀子的。根据眼睛的具体偏斜方向和程度，需要动的肌肉会有不同，做的方法也不同。

3. 眼眶减压术

眼眶减压术可以矫正眼球突出，并不是只在疾病活动期才可以做。在疾病稳定期，如果疾病遗留下来的眼球突出比较明显，患者有改善外观的愿望，又或者造成的暴露性角膜炎仍未彻底解决，也可以考虑做这个手术。

不过，与紧急手术的情况不同，这时医生和患者都需要更加慎重，因为这个手术难度并不小。若眼睛没有其他异常，仅仅为改善外观而行，更需要权衡利弊而决定。

4. 倒睫矫正术

如果遗留下较多的倒睫，经常摩擦角膜导致角膜损伤，也可考虑在病情稳定后手术矫正。

「倒睫」是指睫毛向后方生长，以致触及、摩擦眼球，造成角膜损伤。

甲状腺相关眼病是个很复杂的疾病，目前没办法从病因上得到根本治疗。不过，还是有以上这么多可行的治疗方法可供选择。我们看到的大多数患者，无论是通过药物、放疗还是手术，只要及时就诊、规范治疗，最终还是能取得较为满意的治疗效果。

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