得了糖尿病，除了血糖，血压也要控制

有许多糖友在治疗疾病的时候，只盯着血糖，认为血糖达标就万事大吉，其实，这是远远不够的。

千万别忘了，高血压、高血糖和高血脂一起统称为「三高」，他们常常狼狈为奸，共同损害糖友的健康。

上次已经和大家说过了血脂的控制，这次，就让我们揭开另一高的面纱，高血压。

糖尿病血脂控制，点击：糖尿病治疗，除了控制血糖，还要调整血脂

血压控制，不是小事

对于糖友而言，由于糖尿病本身的原因，比没有得糖尿病的人更容易得高血压，而高血压反过来，又可以加重糖尿病的病情。

1. 血压过高，沉默的「夺命锁」

过高的血压，容易诱发各种心血管疾病，让人们闻之色变的心肌梗死、脑溢血、中风等疾病的发生，都和血压控制不好有关。

如果花了大力气控制血糖，结果忽视了控制血压，引起心血管疾病，实在是得不偿失。

高血压的表现不明显，所以，要发现高血压的狐狸尾巴，需要糖友定期测量血压，及早发现，尽早治疗。

2. 血压过高，糖尿病并发症的「助推器」

由于过高的血压可以损伤血管，糖尿病的许多并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都与高血压相关。

特别是已经发生糖尿病肾病的患者，如果血压控制不好，糖尿病肾病的进展加快，更容易发展成尿毒症。

那么，糖友应该如何对付高血压呢？这里，丁香医生给大家 4 字诀，掌握好了，就可以控制好血压。

防

如果血压超过 140 / 90 mmHg，就可以判断为是高血压。还没有发生高血压的糖友，做好预防很重要，主要包括这几点：

1. 控制钠盐的摄入

每天钠盐的摄入量不超过 5～6 g，大约是一个啤酒瓶盖大小量。如果觉得菜里面盐少了没有味道，可以使用醋或者无盐的香料来调味。

除了限制食盐，许多调味料里面盐也不少，比如，酱油、各种酱菜、番茄酱等，所以要合理利用调味料。

有些食物含盐也比较多，咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等，也要少吃。还有些食物是我们意想不到的「藏盐大户」，比如薯片薯条、方便面、香肠、饼干等。

2. 适当多吃蔬菜

蔬菜中富含钾，可以在一定程度上抵抗因为钠摄入过多而增高的血压。

3. 戒烟限酒

吸烟可以造成血管收缩和血管内皮的破坏，升高血压，大幅增加心肌梗死、中风等心血管疾病的风险，同时会增加糖尿病许多并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病眼病的发生风险。

所以，不论是为了控制糖尿病还是预防高血压，糖友都应该戒烟。

我们常常说，由于酒精可能诱发低血糖、增加能量摄入，糖友不应该饮酒，对于得了糖尿病又被高血压找上的朋友，就更应该戒酒。酒精可以升高血压，酒喝得越多，得高血压的几率越大。

在血糖控制好的前提下，实在要喝酒，需要限制饮酒量：如果喝的是葡萄酒，男性小于 100～150 ml，如果选择啤酒，男性小于 250～500 ml，喝白酒的话，男性要控制在小于 50 ml（1 两）以内；女性要减半，孕妇不要饮酒。

4. 适量运动

经常进行适量的运动，不仅对控制血糖有益，对于降低血压同样有好处。

比较推荐的运动包括：快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操等。建议每天运动 30 分钟，每周累计 150 分钟。

如果有糖尿病并发症的糖友，一定要询问医生，确定自己的可以进行运动。

得了糖尿病，运动时应该注意啥？点击：糖尿病运动好处多，到底该怎么运动呢？

在运动时，记得随身带几块糖块，一旦发生低血糖，可以及时处理。

查

由于高血压的表现不明显，糖友就诊时应当常规测量血压，或者在家里或社区测量血压。

在排除其他因素后， 3 次（不是同一天）测量血压 ≥ 140 / 90mmHg 就可以诊断。

治

糖友高血压治疗，需要分阶段。

• 对于血压超过 120 / 80 mmHg，但没有达到 140 / 90 mmHg 糖友的，需要牢记「防」字诀，调整生活方式，做好预防工作。

• 如果在调整了生活方式的情况下，血压仍然反复 ≥ 140 / 90 mmHg，可以考虑开始用降压药物治疗。

• 如果收缩压 ≥ 160 mmHg 时，必须服用降压药物治疗。

降压药物有很多种类，一般医师会结合病情，综合考虑药物的疗效、药物的安全性等许多因素后，选择合适的药物。糖友需要做的，是按照医嘱，按时按量吃药。

控

与血糖控制一样，糖友们的血压控制也是因人而异，具体的控制目标需要医生确定。

• 一般来说，糖尿病合并高血压血压需要控制在 140 / 90 mmHg 以内。

• 较年轻、得病时间短或者出现蛋白尿的糖友控制目标更加严格，需要降至 130 / 80 mmHg 以下。

• 如果年龄大于 65 岁，为了保证心脑血管的血液供应，血压目标值可适当放宽至 150 / 90 mmHg。

总而言之，糖友做到 4 字诀，可以最大程度上预防或控制高血压，预防心脑血管疾病和糖尿病并发症发生、减缓疾病的发展。

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参考文献：

中华医学会糖尿病学分会,中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）.

中华医学会内分泌学分会,中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南.中华内分泌代谢杂志,2016, 32 :540-545.

《中国高血压基层管理指南》修订委员会, 中国高血压基层管理指南(2014年修订版).