得了糖尿病，血压、血脂、血尿酸还高，怎么办？

相信大家一定听说过三高：高血糖、高血压、高血脂。现在「第四高」高血尿酸也越来越多。

而且，这四个「高」常常聚积在一起捣乱，许多糖友不单单是血糖高，血压、血脂、血尿酸也高，简直堪称「高人」了。

为什么这么多「高」 字辈疾病偏爱糖友呢？有没有防范变身「高人」的办法？今天，糖尿病医生给大家讲讲这个事儿。

「四高」本是亲兄弟

「四高」爱聚集在一起，原因很简单：它们都是同一个妈妈生的，这位妈妈的名字叫做「代谢综合征」。

高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症，都和「代谢综合征」有关，得代谢综合征很重要的一个原因就是胰岛素抵抗。

大家都知道，胰岛素是降血糖的激素，同时，也有调节血脂、影响合成等调节代谢的功能。出现胰岛素抵抗后，身体对胰岛素发出的信息不敏感了，不听胰岛素指挥了，自然代谢紊乱，血糖、血脂、血压异常，体重还会增加。

由于有同样的致病因素，糖友很容易变成「高人」。接下来，我们就一个一个地分析，遇到其他高，我们应该怎么办。

高血糖加高血压，并发症上门

如果在未使用降压药物的情况下，非同一天 3 次测量上肢血压，均 ≥ 140 / 90 mmHg，那么就是高血压了。

糖尿病与高血压，都有遗传性，它们具有某些相同的遗传基因；而且，两个疾病常常互相影响、相互加重。

• 高血糖时，血液粘稠，血管壁易受损，这让动脉失去弹性而变得僵硬，血管阻力增加，从而血压升高。当糖尿病损害了肾脏，血压升高则明显加剧。

• 如糖友身体肥胖、吃得太咸、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足，得高血压的可能性又进一步增加。

糖尿病与高血压的并存，使冠心病、脑梗塞、脑出血、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。

在糖尿病饮食、运动及药物治疗的基础上，如糖友血压超过 120 / 80 mmHg 即应调整饮食、运动等生活习惯，预防高血压的发生，已患高血压者需预防病情加重。尤应注意下面几点。

• 避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；

• 限盐：每日食盐摄入量不宜超过 6 克（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于 6 克），已患高血压者不超过 3 克；

• 戒烟限酒；

• 注意生活细节：避免屏气运动或排便时用力过度，引起血压波动；保证睡眠，舒缓心理压力；

• 监测血压：没有发生高血压的，每月至少测量一次血压，得了高血压者，最好每天监测血压，建议血压控制在 140 / 80 mmHg 以下，若年轻且没有糖尿病并发症的，应控制在 130 / 80 mmHg 以下；

• 使用降压药：在医生指导下，首选贝那普利、培哚普利等带「普利」字眼，或缬沙坦、厄贝沙坦等带「沙坦」字眼的药物。

高血糖加高血脂，心血管很受伤

如果发现血脂异常，即血液总甘油三脂 > 150 mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性 ＜ 40 mg/dL，女性＜ 50 mg/dL，就是高血脂了。

血糖升高以后，再加上身体对胰岛素的不敏感，这直接导致对人体有害的血脂生成增多、利用减少，另一方面，对人体有益的血脂生成减少，清除增多。

糖尿病与高血脂勾搭在一起，冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。

对于血脂高的糖友们，除了常规糖尿病治疗，还应注意：

• 避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；；

• 饮食调整：减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼、蛋黄、鱿鱼等。反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品。选择植物油，每日烹调油用量＜25 克（相当于 2.5 汤匙）。不宜使用煎、炸、红烧等油多的烹饪方法；

• 运用调脂药物：在医生指导下进行药物治疗，首要目标是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白。合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下，未合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 2.6 mmol/L 以下；

• 监测血脂：每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯）。接受调脂药物治疗者，可能增加检测次数。

高血糖加高尿酸血症，甜蜜的疼痛

高尿酸血症，会伤害关节、肾脏等组织器官，有的患者会发展成痛风。最常见情况是的痛风性关节炎，急性发作的时候有剧烈的关节疼痛，那滋味好比凿骨穿肉，让人难以忍受。如果在正常饮食状态下，不同日抽血检查空腹血尿酸，2 次均满足以下条件：男性＞420μmol /L，女性＞360μmol/L。

糖尿病患者，由于胰岛素敏感性下降，再加之饮食不当，很容易引起血尿酸水平的升高，导致痛风。

高尿酸血症会导致一系列的身体改变，加重糖尿病并发症，比如，下肢动脉硬化，诱发糖尿病足。

如果是高尿酸血症的糖友，除外控制好血糖，还要注意：

• 调整饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒和白酒），尽量少吃盐（包括酱油和调味汁）；

• 多饮水：每天至少 2 L，保证尿酸从尿液排出，但是心、肾功能不全的患者除外，喝多少水需要听医生的；

• 监测血尿酸：未合并高尿酸血症者，至少每半年检查 1 次血尿酸；确诊后每三个月检查 1 次，长期控制到＜360μmol/L。

• 积极控制相关疾病：高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等也会促进血尿酸升高，需积极控制。

高血糖，从来不是「孤家寡人」。我们糖友在控制病情的时候，要通盘把握，不能只顾一头。

丁香医生提醒大家，积极控制血糖之余，记得关注自己的血压、血脂、血尿酸，这次，才有利于糖尿病的病情稳定，预防并发症哦～

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