血糖控制不好，也许是这些原因

血糖控制不好，应该是糖友们最烦心的事了。

人体是一台精密的仪器，影响血糖因素非常多。

今天，丁香医生（dxy.com）给大家总结了最常见的 8 个原因，大家赶快对照看看吧。

1. 药物选择不恰当

有些糖友图方便，自己在药店买降糖药，这种做法是错误的。

降糖药的选择，需要结合糖友们疾病状况、体形、年龄、有无其他疾病等许多因素，由专业医生来判断，并不是大家去某个药店问了导购员，三言两语就能决定的。

自行购买降糖药，常常因为糖友们不清楚药物的作用机制，同时使用几种作用机制基本相似的药物。

比如，常常有人将格列吡嗪和格列齐特，格列吡嗪和瑞格列奈合用，这样的做法，不会使药效加倍，反而可能会增加药物的副作用，我们尤其需要注意。

2. 服药时间错误

不同的药物有不同的服用时间，只有按照药物使用说明服用，才能将药物的最大的效果充分发挥出来，而且可以最大程度地减少副作用。

常见降糖药物的服用时间可以参考：

• 磺脲类：包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。用药时间应在吃饭前 30 分钟；

• 非磺脲类促泌剂：包括瑞格列奈、那格列奈等，应在餐前 15 分钟内服用，或进餐时服用；

• 双胍类：主要是二甲双胍，常建议在其用药时间应在餐中或餐后服用；

• 胰岛素增敏剂：包括罗格列酮、比格列酮等，最好在每日早餐前，即空腹的时候服用一次；

• α－糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖等，通常建议，吃了一口饭之后，再把药嚼了服用。
  

有时候，不记得吃药，等记起来就已经过了应该用药的时间了，还能补救吗？点击查看：降糖药忘了吃，怎么办？

3. 忽视个体化用药

糖尿病的用药不是千篇一律，而是需要根据糖友的个人情况，「量体裁衣」，制定个体化的用药方案。而且即使是同一位糖友，在疾病发展的不同阶段也需要不同的药物。

大家千万不能看到别人使用某种降糖药物效果好，自己也盲从改药，这样血糖很容易出现波动。

还是那句话，只有适合自己的才是最好的，千万不要东施效颦。

4. 药物失效

导致药物失效的原因很多。常见的有下面这 3 种：

（1）胰岛功能下降

胰岛功能下降、甚至衰竭，可以造成口服降糖药效果下降、甚至失效。

在这种情况下，即使不断增加口服药物的剂量或种类，血糖可能仍然居高不下。此时，口服药已经不能控制好血糖，往往需要考虑换用胰岛素，或者用口服药物联合胰岛素治疗。

（2）胰岛功能暂时性下降

由于严重高血糖的毒性作用，而使胰岛分泌功能处于「休眠」状态。

这种情况下，在接受短期胰岛素治疗、解除糖毒性之后，胰岛功能有望重新恢复，原本失效的口服降糖药物也可能会重新恢复疗效。

所以，当医生建议进行胰岛素治疗的时候，大家千万不要有顾虑，该用胰岛素的时候就要用。

（3）饮食、运动控制不佳

饮食控制不严、缺乏运动，将导致餐后血糖波动，体重增加。同时，还会增加胰岛素抵抗，使身体对胰岛素不敏感，使降糖药效果下降。

所以，控制饮食、适量运动，是糖尿病治疗中必不可少的措施。

5. 药物尚未达到最佳疗效

药效的发挥是一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，降糖的效果才逐渐显现出来。

所以，如果近期调整了药物剂量，或增加了新的药物，不要过于着急，马上去调整药物。可以多测几次血糖，多观察几天看看，毕竟药效的发挥还是需要一定的时间的。

而且，过于心急，把血糖降得太快，可能由于身体不适应而诱发低血糖反应，虽然这个时候血糖比较高，但还是会出现饥饿、心慌、手抖、头晕等低血糖的症状。

点击查看：什么是低血糖反应？和低血糖症有什么不同？

6. 胰岛素使用不当

胰岛素是控制血糖的利器，但有些糖友由于没有掌握正确使用方法，使效果大打折扣。

常见的错误包括：胰岛素储存不当、过期；胰岛素种类错误；预混胰岛素没有混匀；胰岛素注射时间不正确等等。

点击查看：如何正确使用胰岛素？

7. 其他疾病影响

患有某些严重的疾病，比如心肌梗死、脑中风、脑外伤、严重感染等，身体内升高血糖的各种激素会明显增加，血糖随之急剧升高。这个时候，往往需要住院治疗，需要专科医生调整降糖药物，以控制好血糖。

有些糖友，即使是常见的感冒、发烧也可能造成短暂的血糖升高，如果血糖不是特别高（比如，不高于 14.0 mmol/L），可以不调整降糖药物。

一般来说，在疾病得到控制后，血糖也会得到控制。

8. 其他药物影响

糖友们可能患有其他疾病，在治疗这些疾病的过程中，需要使用相应的药物治疗。

不过，有些药物药物可能引起血糖的波动，比如含蔗糖的咳嗽糖浆、某些感冒药，糖皮质激素等。

所以，糖友在治疗其他疾病时，一定记得告诉医生，自己有糖尿病，医生会充分考虑基础疾病，合理选择药物。

如果需要应用对血糖有影响的药物，需要坚持血糖监测，以便及时调整降糖药物，将血糖控制在合理的范围。

上面这些情况，是引起血糖波动常见的原因。但是，引起血糖波动的原因实在太多了，有些时候，自己的确很难找出具体的原因来。

这个时候，别忘了及时去医院检查，请专科医生帮助分析原因，尽快将血糖控制在合理的范围内。

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