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血糖那么高,医生凭啥说我是低血糖?

2016-06-13作者:张萌

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低血糖是糖尿病治疗中的一种急性并发症,对糖友的危害很大,严重时可能造成脑损伤,甚至死亡。所以,在糖尿病治疗中有「血糖控制,宁高勿低」的说法。

出现了低血糖,一般的处理是吃糖或者喝糖水,及时补充葡萄糖。

然而,有一种低血糖却不是人们常理解的这样。糖友老谢就出现了这样的情况。

今天,丁香医生就给大家说说,低血糖中的特殊类型。

血糖这么高,医生说我是低血糖?

糖友老谢在门诊发现糖尿病时,血糖很高,餐后血糖已经到了 32 mmol/L,但是他本人只有一些口干的感觉,没有别的症状。

在经历了一段时间的胰岛素治疗后,老谢的血糖下降了不少,口干的症状明显得到了改善。

这时候,老谢应该是可以松一口气了,但是没想到却出现了头晕、有饥饿感的表现。检查发现他的空腹血糖有 9.2 mmol/L,餐后 2 小时血糖有 12.9 mmol/L,即使是吃完饭,还是有类似于低血糖的表现,比如头晕等。

结合老谢的病史,医生告诉他,这是可能是出现了低血糖反应。

老谢很不理解:

医生明明说自己血糖高,都让我打胰岛素了,为啥说我是低血糖?

其实,此低血糖非彼低血糖。

低血糖症≠低血糖反应

1. 低血糖症

低血糖症是身体缺乏葡萄糖引起的一种症状。

当糖尿病患者空腹血糖 ≤ 3.9 mmol/L,并出现饥饿感、头晕、眼花、出虚汗等低血糖的表现,可以判断是低血糖症。这种情况是很危险的,应该及时吃糖块或者喝糖水,补充葡萄糖。

2. 低血糖反应

低血糖反应是因为身体不适应血糖下降出现的反应。

有些糖友在治疗中,由于血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大,会出现低血糖的症状,表现出心慌、手抖、头晕、出汗、饥饿、乏力等等情况,但检查血糖并不低,这可能是因为血糖明显下降或下降过快引起的人体不适应造成的。

而老谢就是低血糖反应的典型。

老谢除了稍微有一些口干的症状外几乎没有什么感觉,所以他认为自己只是血糖偏高了一些,自己根本没有当一回事,但是检查后发现,当时餐后 2 小时血糖已经高达 32 mmol/L 了。后来,老谢也是在医生和家属的「威逼利诱」下才勉强同意接受治疗的。

老谢很可能已经长期适应了高血糖的环境,即使血糖这么高,他也没有什么特别的不舒服,但经过治疗,血糖逐渐恢复正常他却反而不适应了。

这其实有一点像在长期高原居住的人,刚开始来到平原地区,很可能不适应,不过只要通过一段时间一般是可以适应的。

低血糖反应,怎么应对?

低血糖反应的应对方式不同于低血糖症,一般是不需要吃含糖量高的食物。这里,丁香医生给大家几个小妙招,帮助糖友尽快适应低血糖反应。

1. 减慢吃饭的速度

每餐饭应该至少吃 15 分钟以上,每一口饭尽量多咀嚼几次,这样速度自然就会慢下来。

2. 调整吃饭的顺序

饭前先喝小半碗汤,或者先吃一些绿色蔬菜垫垫肚子,使血糖平缓地上升。

3. 该吃就吃

许多糖友发现自己得了糖尿病,就不敢吃荤菜,饭量也减少了不少,零食也不敢沾。这样当然是整天饥肠辘辘了。其实,该吃的瘦肉、鱼肉、牛奶和鸡蛋等等荤菜不仅可以吃,而且应该吃。

只要控制好了一天的总能量,适量的荤菜能够增加饱腹感,也就不会那么容易感觉饿了。

4. 来点儿零食

实在是饿到不行的时候,可以吃点儿零食。这里的零食是指能量少的,比如西红柿和黄瓜。

5. 调整药物

如果调整了饮食习惯后,低血糖反应还是得不到缓解,就需要医生调整降糖药物了。医生会根据糖友的病情调整药物,放缓血糖下降的速度,低血糖反应自然就迎刃而解了。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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