高尿酸与饮食的关系

80% 尿酸是人体产生的，这个说法虽然来自教科书，但并不准确，或者说并不是大家理解的那样。

实际上，尿酸都是由嘌呤代谢转化而来，而嘌呤有两个来源，一是自身合成（核苷酸从头合成途径），另一个是食物中消化吸收来的（尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等食物）。在一般饮食情况下，前一个来源为主（占 80%），后一个来源为辅（占 20%）。

但是，这个 80% 和 20% 的比例不是固定不变的，与你的饮食结构有很大的关系！假如你吃较多肉类、鱼虾、火锅、汤（肉汤、鱼汤等）、内脏、啤酒和豆类等高嘌呤食物，那么你体内的嘌呤 / 尿酸总量会增加，同时来源比例也会改变，即来自饮食的嘌呤比例大增（远超 20%），自身合成嘌呤的比例降低（远低于 80%），甚至会出现 「倒挂」—— 饮食来源的嘌呤占比大于自身合成的嘌呤。这不难理解，因为不论饮食摄入，还是自身合成，人体嘌呤都几乎不能直接从肾脏 / 尿液排泄，全部都要转化成尿酸再从肾脏 / 尿液排泄。

总而言之，你饮食摄入的嘌呤越多，你体内产生的尿酸就越多！在上述嘌呤两大来源（自身合成、饮食摄入）之间不存在明确的协调机制（你多我就少，你少我就多，以确保总量稳定），所以当你吃较多红肉、禽肉、鱼虾、内脏、火锅、汤、啤酒和豆类等高嘌呤食物后，你体内尿酸必然明显增加（不论你体内自身合成的嘌呤 / 尿酸占比如何）。

当然，这种增加能不能达到有害的程度，就要看你的肾了！如果你的肾脏能够加班加点地工作把这些增加的尿酸都排泄出去，那就安然无恙了。但如果你的肾脏因为某种原因（目前仍不是很清楚）不够强大，不能把这些增加的尿酸，甚至是正常饮食和身体代谢产生的尿酸排泄出去，那么你身体中的尿酸就会在血液中堆积 —— 血尿酸浓度升高。

血液中尿酸浓度升高也意味着组织液（组织器官）中尿酸增多，反正就是身体内尿酸的生成超过了排泄，出现了多余。尿酸在血液或组织液中的溶解度是有限的，当尿酸浓度越来越高，超出了溶解度的极限（过饱和状态），尿酸盐就会形成结晶，引起炎症反应，组织（往往最先沉积到身体最低处 —— 足部）产生针刺样的剧痛，此为痛风发作。

血液中尿酸在何种情况下会 「过饱和」，形成结晶，进而诱发痛风呢？尿酸浓度太高是重要的但并非唯一的原因。饮酒、寒冷、受凉、疲劳、剧烈运动、饥饿、快速减肥、某些急性疾病等都会通过影响血液的酸碱度、温度、浓度、成分等进而降低尿酸在血液中的溶解度，促使血尿酸 「过饱和」、成结晶、发痛风。临床实践中，痛风发作往往出现在这些情况时。在极端情况下，血尿酸浓度并不高，都会因为以上原因诱发痛风。总之，注意避免这些不良情况，就可以减少或避免痛风发作。

当然，我们得强调，血尿酸浓度高是痛风发作的根本原因。但是，痛风发作与血尿酸浓度并非正比例关系。血尿酸浓度越高，越容易诱发痛风，这个说法只是大致没错，并不是很准确。因为饮酒、寒冷、受凉、疲劳、剧烈运动、饥饿等不良情况也与痛风发作有关。

而且，血尿酸浓度经常是波动的，与饮食嘌呤摄入有很大关系。你猛吃一顿海鲜大餐之后几小时，血液中尿酸浓度肯定会有所增加。如果你此前血尿酸浓度正常（较低），身体代谢及肾脏排泄正常，那么这顿海鲜大餐虽然让你血液中尿酸增加，但不足以达到诱发痛风的程度。不过，如果你此前血尿酸浓度就异常升高，身体代谢及肾脏排泄就不正常，那么这顿海鲜大餐会让你好看，血尿酸浓度一下子冲到 「过饱和」，就会诱发痛风。

*** 小结一下 ***

1.80% 尿酸是人体产生的（自身合成的嘌呤转化而来），20% 是饮食摄入的嘌呤转化而来。这个比例并不是绝对的，而是可变的，与个人饮食（高嘌呤食物）有很大关系。

2. 绝不要忽视饮食对血尿酸的影响，甚至是对痛风发作的影响。

3. 除了红肉、禽肉、鱼虾、内脏、火锅、汤、啤酒和豆类等高嘌呤食物之外，添加糖（果糖或含有果糖）也会使血尿酸升高。吃一次升高一次，吃一年升高一年。

4. 一次性大量摄入高嘌呤食物是很危险的（诱发痛风），尤其是血液高尿酸者。但这也意味着，每次少量摄入这些高嘌呤食物是安全的，即使血尿酸有点不正常（血尿酸特别高的人除外）。