不喝酒不吃肉，痛风为何还发作？

吴先生今年四十岁。由于工作关系，吃吃喝喝的机会比较多，自己平时也偏爱海鲜和啤酒，年纪上去了，肚子也越来越大。

痛风袭来

一天夜里，吴先生的左脚大脚趾突发疼痛，如同刀割一样，鞋子也穿不上，路也没法走。后来去医院检查，才知道自己得了痛风，血尿酸远高于正常值。

之后，吴先生就按照医生的要求开始饮食控制，但是没有听医生的话坚持用药。这个部位的关节总是时不时会发作一次，发作时非常痛苦，饭后有时还会觉得关节隐隐作痛。

吴先生很郁闷：我都基本吃素了，怎么还是不能控制痛风发作呢？

痛风可表现为突然或缓慢发生的关节肿胀、疼痛，局部发红发烫。其实痛风不仅侵犯关节，而且常损坏肾脏等组织，严重时可导致残疾、痛风石及肾功能衰竭等并发症。

有些人喝啤酒、吃海鲜后尤其容易出现上述症状，可谓屡试不爽。

尿酸从哪儿来？

痛风的幕后推手是高尿酸血症，而高尿酸血症往往是由于嘌呤代谢紊乱引起。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后又产生尿酸。

血液中的尿酸，有 20% 来自食物，80% 由身体内代谢产生。

尿酸往哪儿去？

正常情况下，尿酸经肾脏从尿液排出。

但是如果嘌呤过多，产生的尿酸也多。尿酸过多，一旦人体不能很好地排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，就会有尿酸结晶析出。

这些尿酸结晶发生在关节处就会导致痛风。

通常，痛风是从大脚趾开始，逐渐扩展到其他关节。多数情况下，女性痛风发病率低于男性。

高尿酸血症的诊断与分型

1. 诊断

国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，不同日期测得的两次空腹血尿酸水平：

• 男性 > 420 μmol/L

• 女性 > 360 μmol/L 
  

2. 分型

高尿酸血症患者低嘌呤饮食五天后，留取 24 小时尿检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：

• 尿酸排泄不良型

• 尿酸生成过多型

• 混合型

研究表明，人群中高尿酸血症的临床分型中，生成增加仅占 10%，而排泄障碍占 90%。

知道了痛风的原理，我们就能知道：吴先生光靠管住嘴只能在一定程度上缓解痛风。因为只有 20% 的尿酸来自食物，而且，高尿酸血症有不同的分型，吴先生虽然吃得少，但是很可能由于尿酸排泄不良而依旧有痛风发作。

痛风怎么治？

患高尿酸血症或痛风的人，仅有少部分是家族遗传所致。大多数患者与肥胖、胰岛素抵抗所导致的代谢紊乱有关。而这些代谢紊乱，可以通过减重、戒烟、运动、规律生活等方式增加胰岛素的敏感性，而达到促进尿酸排泄，降低血尿酸目的。

因此，改变不良的生活习惯，是控制血尿酸的基础治疗。

就目前而言，痛风尚无法完全根治，需要长期用药。像吴先生这样不坚持药物治疗的人不是少数。很多人都是只要关节不痛了，就不用药了，痛了再用。

孰不知，这样反复，本来急性的痛风性关节炎可变成慢性的关节炎，反复多次的炎症可以毁掉关节，严重的可以致残。

然而，通过一定的药物治疗，能使痛风病情得以稳定，减少发作，改善生活质量。急性痛风性关节炎发作期治疗目的主要包括以下几个方面：

1. 炎症缓解：缓解关节红、肿、热、痛的炎性症状以及关节活动困难，迅速终止发作；

2. 降尿酸：纠正高尿酸血症，维持用药，使尿酸保持在 300 μmol/L 以下，防止复发；

3. 减少肾脏损害：防止尿酸盐结石形成与肾功能损害，减少后遗症。

总之，痛风病可防、可控制，通过科学、合理的饮食控制、生活调节以及正确的药物治疗，可以更好地提高生活质量。

责任编辑：黄丽佳

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